Bewertung der Gingiva-Crevicular-Flüssigkeit und der Serum-ErbB4/Neuregulin-4-Spiegel bei parodontalen Erkrankungen und Gesundheit

Insgesamt 80 Personen, darunter 20 Patienten mit Parodontitis im Stadium II Grad B (Gruppe P1), 20 Patienten mit Parodontitis im Stadium III Grad B (Gruppe P2), 20 Patienten mit Gingivitis (Gruppe G) und 20 parodontal gesunde Kontrollpersonen (Gruppe H ) waren an der Studie beteiligt.

Die Teilnehmer wurden in Übereinstimmung mit den Konsensberichten des Weltworkshops 2017 je nach parodontalem Gesundheitszustand in vier Gruppen eingeteilt:

1. parodontal gesunde (H) Gruppe: kein interproximaler Attachmentverlust (AL), Sondierungstiefe (PD) ≤ 3 mm, Blutung bei Sondierung (BOP) Scores < 10 %;
2. Gingivitis (G)-Gruppe: keine interproximale AL, PD ≤ 3 mm und BOP ≥ 10 %;
3. Stufe II Grad B Parodontitis (P1) Gruppe: 3 < PD ≤ 5 mm und 3 ≤ klinischer Attachmentverlust (CAL) < 5 mm an einer oder mehreren Stellen der 2 nicht benachbarten Zähne in mindestens zwei Quadranten des Mundes, voll BOP im Mund ≥ 10 % und kein Zahnverlust durch Parodontitis
4. Stufe III Grad B Parodontitis (P2) Gruppe: PD > 5 mm und CAL ≥ 5 mm an einer oder mehreren Stellen der 2 nicht benachbarten Zähne in mindestens zwei Quadranten des Mundes, Vollmund-BOP > 10 % und fälliger Zahnverlust Parodontitis von ≤4 Zähnen.

Die Einschlusskriterien waren wie folgt:

1. Alter >18 Jahre,
2. mit mindestens 16 natürlichen Zähnen (ausgenommen dritte Molaren),
3. keine diagnostizierte medizinische Krankheit oder Medikamenteneinnahme haben, die den parodontalen Zustand beeinträchtigen könnten.

Ausschlusskriterien waren wie folgt:

1. Die Patienten, die innerhalb der letzten 3 Monate Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika oder andere Arzneimittel eingenommen hatten,
2. eine nicht-chirurgische oder chirurgische Parodontalbehandlung erhalten haben,
3. eine restaurative und endodontische Therapieanforderung,
4. einer herausnehmbaren Teilprothese und/oder einer kieferorthopädischen Behandlung
5. Aktuelle Schwangerschaft oder Stillzeit, Fettleibigkeit, starkes Rauchen und Serum-C-reaktives Protein (CRP) > 3 mg/l.

Alle Personen wurden zu Studienbeginn und vier Wochen nach der nicht-chirurgischen Parodontalbehandlung untersucht, einschließlich Sondierungstiefe des gesamten Mundes (PD), CAL, Vorhandensein von Blutungen bei Sondierung (BOP), Papillenblutungsindex (PBI), Gingivaindex (GI) und Plaque Index (PI) mit Ausnahme der dritten Molaren. PD und CAL wurden an sechs Stellen pro Zahn unter Verwendung einer manuellen Parodontalsonde gemessen.

Die nicht-chirurgische Parodontalbehandlung für die P1- und P2-Gruppen umfasste supra- und subgingivales Scaling, Wurzelglättung und Anweisungen zur Mundhygiene. Subgingivales Scaling und Wurzelglättung wurden unter örtlicher Betäubung in zwei Sitzungen innerhalb von 48-72 h durchgeführt. Die Gingivitis-Gruppe hatte Anweisungen zum supra- und subgingivalen Scaling, Polieren und zur Mundhygiene. Die Behandlung von Gingivitis- und Parodontitispatienten erfolgte durch einen Parodontologen (BM) mit Hand- und Ultraschallinstrumenten. Alle Messungen wurden von demselben kalibrierten Prüfer (BM) durchgeführt.

Probenahme von Gingiva-Crevicular-Flüssigkeit (GCF).

GCF-Proben wurden von vier nicht benachbarten interproximalen Stellen in zwei Oberkiefer- und zwei Unterkieferzähnen mit mehreren Wurzeln durch standardisierte Filterpapierstreifen erhalten. GCF-Proben wurden von vier Standorten mit GI < 1, PD ≤ 3, PBI = 0 und CAL = 0 in der H-Gruppe entnommen; von vier Standorten mit GI ≥2, PD ≤3, PBI >2 und CAL=0 in der G-Gruppe; von vier Stellen (tiefste Taschen 3 < PD ≤ 5) mit GI ≥ 2, PBI > 2 und 3 ≤ CAL < 5 mm in der P1-Gruppe; und von vier Stellen (tiefste Taschen PD ≥5) mit GI ≥2, PBI >2 und CAL ≥5 mm in der P2-Gruppe gemäß den klinischen Baseline-Messungen.

Serumprobenahme

Serumproben wurden nach der GCF-Probenahme vor der Parodontalbehandlung entnommen. Sechs Milliliter venöses Blut wurden durch ein Standard-Venenpunktionsverfahren erhalten, und das Serum wurde durch Zentrifugation bei 1.500 g für 20 Minuten vom Blut getrennt.

Biochemische Assays

Die Spiegel von GCF ErbB4, Nrg4, IL-6, IL-10 und die Spiegel von ErbB4, Nrg4, Stickoxid-Synthase (NOS)2 und Arg1 im Serum wurden durch den enzymgebundenen Immunadsorptionstest (ELISA) unter Verwendung handelsüblicher Kits gemäß den Angaben des Herstellers gemessen Richtlinien.

Statistische Analyse

Alle Datenanalysen wurden mit einem statistischen Softwarepaket durchgeführt. Vergleiche klinischer und biochemischer Parameter zwischen den Studiengruppen wurden unter Verwendung des Kruskal-Wallis-mit-Mann-Whitney-U-Tests mit Bonferroni-Korrekturmethode durchgeführt. Die Vergleiche innerhalb der Gruppe (zu Studienbeginn und im ersten Monat) wurden unter Verwendung des Wilcoxon-Tests für gepaarte Proben durchgeführt. Assoziationen zwischen den Konzentrationen von GCF und Serumbiomarkern und klinischen Parametern wurden ebenfalls unter Verwendung der Spearman-Rangkorrelationsanalyse untersucht.