Bedömning av Gingival Crevicular Fluid och Serum ErbB4/Neuregulin-4-nivåer i parodontala sjukdomar och hälsa

Totalt 80 individer, varav 20 patienter med steg II grad B parodontit (P1 grupp), 20 patienter med stadium III grad B parodontit (P2 grupp), 20 patienter med gingivit (G grupp) och 20 parodontalt friska kontroller (H grupp) ) deltog i studien.

Deltagarna klassificerades i fyra grupper beroende på periodontal hälsostatus i enlighet med konsensusrapporterna från 2017 World Workshop:

1. periodontalt frisk (H) grupp: ingen interproximal anknytningsförlust (AL), sonderingsdjup (PD) ≤3 mm, blödning vid sondering (BOP) poäng <10 %;
2. gingivit (G) grupp: ingen interproximal AL, PD ≤3 mm och BOP ≥10%;
3. stadium II grad B parodontit (P1) grupp: 3 <PD ≤5 mm och 3 ≤ klinisk anknytningsförlust (CAL) <5 mm på ett eller flera ställen av de 2 icke-intilliggande tänderna i minst två kvadranter av munnen, full mun BOP ≥ 10% och ingen tandlossning på grund av parodontit
4. stadium III grad B parodontit (P2) grupp: PD >5 mm och CAL ≥ 5 mm på ett eller flera ställen av de 2 icke-intilliggande tänderna i minst två kvadranter av munnen, full mun BOP >10 % och tandlossning pga. till parodontit av ≤4 tänder.

Inklusionskriterierna var följande:

1. ålder >18 år,
2. ha minst 16 naturliga tänder (exklusive tredje molar),
3. inte ha någon diagnostiserad medicinsk sjukdom eller läkemedelsintag som kan påverka det parodontala tillståndet.

Uteslutningskriterierna var följande:

1. De patienter som hade tagit antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska eller andra läkemedel under de senaste 3 månaderna,
2. fått icke-kirurgisk eller kirurgisk parodontal behandling,
3. ett krav på reparativ och endodontisk terapi,
4. en avtagbar delprotes och/eller genom tandreglering
5. Pågående graviditet eller amning, fetma, kraftig rökning och att ha serum C-reaktivt protein (CRP) > 3mg/L.

Alla individer undersöktes vid baslinjen och fyra veckor efter icke-kirurgisk periodontal behandling, inklusive helmuns sonderingsdjup (PD), CAL, förekomst av blödning vid sondering (BOP), papillär blödningsindex (PBI), gingivalindex (GI) och plack index (PI) förutom de tredje molarerna. PD och CAL mättes vid sex ställen per tand med användning av en manuell parodontala sond.

Den icke-kirurgiska parodontala behandlingen för P1- och P2-grupperna inkluderade supra- och subgingival fjällning, rothyvling och munhygieninstruktioner. Subgingival fjällning och rotplaning utfördes under lokalbedövning i två sessioner inom 48-72 timmar. Gingivitgruppen hade instruktioner för supra- och subgingival fjällning, polering och munhygien. Behandlingen av gingivit- och parodontitpatienter utfördes av en parodontolog (BM) med hjälp av hand- och ultraljudsinstrument. Alla mätningar utfördes av samma kalibrerade granskare (BM).

Gingival crevicular fluid (GCF) provtagning

GCF-prover erhölls från fyra icke-angränsande interproximala ställen i två överkäken och två underkäken med flera rotade tänder med standardiserade filterpappersremsor. GCF-prover togs från fyra platser med GI <1, PD ≤ 3, PBI =0 och CAL =0 i H-gruppen; från fyra platser med GI ≥2, PD ≤3, PBI >2 och CAL=0 i G-gruppen; från fyra platser (djupaste fickorna 3 <PD ≤5) med GI ≥2, PBI >2 och 3 ≤CAL <5 mm i P1-gruppen; och från fyra platser (djupaste fickorna PD ≥5) med GI ≥2, PBI >2 och CAL ≥5 mm i P2-gruppen enligt de kliniska baslinjemätningarna.

Serumprovtagning

Serumprover togs efter GCF-provtagning före parodontalbehandlingen. Sex milliliter venöst blod erhölls genom en standard venpunktionsmetod och serumet separerades från blod genom centrifugering vid 1 500 g under 20 minuter.

Biokemiska analyser

Nivåer av GCF ErbB4, Nrg4, IL-6, IL-10 och nivåer av serum ErbB4, Nrg4, kväveoxidsyntas (NOS)2 och Arg1 mättes med den enzymkopplade immunosorbentanalysen (ELISA) med användning av kommersiella kit enligt tillverkarens anvisningar riktlinjer.

Statistisk analys

Alla dataanalyser utfördes med hjälp av ett statistiskt mjukvarupaket. Jämförelser av kliniska och biokemiska parametrar mellan studiegrupperna utfördes med användning av Kruskal-Wallis med Mann Whitney U-test med Bonferroni-korrigeringsmetod. Intragruppsjämförelserna (vid baslinjen och första månaden) utfördes med Wilcoxon-testet för parade prover. Samband mellan nivåer av GCF och serumbiomarkörer och kliniska parametrar undersöktes också med Spearman rank korrelationsanalys.