Maladie du foie gras non alcoolique chez les patients obèses morbides

Cette étude prospective a été approuvée par le Conseil d'examen institutionnel conjoint de l'Université médicale de Taipei. Le point de départ pour chaque patient est le jour de la chirurgie et le point final est 1 an après l'opération. Au cours de la chirurgie bariatrique, tous les patients subiraient une biopsie du foie sous contrôle laparoscopique. Le diagnostic de NASH et de fibrose hépatique serait posé histologiquement. Pour les examens histologiques, des échantillons de tissu hépatique seraient fixés dans du formol à 10 %, inclus dans de la paraffine, puis colorés avec de l'hématoxyline et de l'éosine. Un historique détaillé de la plaie doit être obtenu, y compris des antécédents de consommation d'alcool, de diabète de type 2, d'hypertension ou d'hyperlipidémie. Des consentements éclairés écrits seraient obtenus de tous les patients qui accepteraient de subir une intervention chirurgicale. Une évaluation histologique serait prévue environ 1 an après la chirurgie bariatrique, si le patient était d'accord.

Dans cette étude, la perte de poids excessive (EWL) est définie comme l'excès de poids par rapport au poids corporel idéal calculé selon les Metropolitan Life Weight Tables. Le succès de la réduction de poids serait défini comme le pourcentage de perte de poids en excès (% EWL)> 50% au bout d'un an après l'opération. Le diagnostic et la classification du diabète de type 2 sont basés sur des critères établis par l'American Diabetes Association. Les composants individuels du contrôle glycémique (taux de glucose sérique, taux d'HbA1c), le poids corporel, le tour de taille et la tension artérielle seraient examinés. De plus, les niveaux de cholestérol total, LDL-C, triglycérides, acide urique, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), albumine, insuline, peptide C, fer, calcium, numération complète des cellules sanguines seraient évalués 1 jour avant l'intervention et 12 mois après l'intervention. Tous les patients recevraient une échographie abdominale, une échographie Doppler duplex, une élastographie transitoire (FibroScan®) avant et 12 mois après la chirurgie bariatrique. La précision diagnostique de l'élastographie transitoire (FibroScan®) serait validée. L'élastographie transitoire (FibroScan®) semble être une méthode non invasive, reproductible et fiable pour prédire la fibrose hépatique, chez les patients atteints du virus de l'hépatite B, du virus de l'hépatite C, de la NAFLD et de la maladie alcoolique du foie.

Le poids corporel des patients serait mesuré dans des vêtements légers sans chaussures à 0,1 kg près, et la taille corporelle serait mesurée à 0,1 cm près. L'IMC est calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré. Le tour de taille serait mesuré à mi-chemin entre le bord inférieur latéral de la côte et la crête iliaque antérieure supérieure.