Doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com obesidade mórbida

Este estudo prospectivo foi aprovado pela Taipei Medical University-Joint Institutional Review Board. O ponto inicial para cada paciente é o dia da cirurgia e o ponto final é 1 ano após a operação. Durante a cirurgia bariátrica, todos os pacientes seriam submetidos a uma biópsia hepática sob orientação laparoscópica. O diagnóstico de NASH e fibrose hepática seria feito histologicamente. Para exames histológicos, os espécimes de tecido hepático seriam fixados em formol a 10%, embebidos em parafina e posteriormente corados com hematoxilina e eosina. Uma história detalhada da ferida deve ser obtida, incluindo história de uso de álcool, DM tipo 2, hipertensão ou hiperlipidemia. Os consentimentos informados por escrito seriam obtidos de todos os pacientes que concordassem em se submeter à cirurgia. Uma avaliação histológica seria planejada aproximadamente 1 ano após a cirurgia bariátrica, se o paciente concordasse.

Neste estudo, a perda de excesso de peso (EWL) é definida como o excesso de peso sobre o peso corporal ideal calculado de acordo com as Tabelas Metropolitanas de Peso Vital. O sucesso da redução de peso seria definido como a porcentagem de perda de excesso de peso (%EWL) >50% no ponto de 1 ano após a operação. O diagnóstico e a classificação do DM tipo 2 são baseados nos critérios estabelecidos pela American Diabetes Association. Os componentes individuais do controle glicêmico (níveis de glicose sérica, níveis de HbA1c), peso corporal, circunferência da cintura e pressão arterial seriam examinados. Além disso, os níveis de colesterol total, LDL-C, triglicerídeos, ácido úrico, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), albumina, insulina, peptídeo C, ferro, cálcio, hemograma completo seriam avaliados 1 dia antes da cirurgia e 12 meses após a cirurgia. Todos os pacientes receberiam ultrassonografia abdominal, ultrassonografia doppler duplex, elastografia transitória (FibroScan®) antes e 12 meses após a cirurgia bariátrica. A precisão diagnóstica da elastografia transiente (FibroScan®) seria validada. A elastografia transitória (FibroScan®) parece ser um método não invasivo, reprodutível e confiável para prever a fibrose hepática em pacientes com vírus da hepatite B, vírus da hepatite C, DHGNA e doença hepática alcoólica.

O peso corporal do paciente seria medido em roupas leves sem sapatos com precisão de 0,1 kg, e a altura do corpo seria medida com precisão de 0,1 cm. O IMC é calculado como o peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado. A circunferência da cintura seria medida a meio caminho entre a margem lateral da costela inferior e a crista ilíaca anterior superior.