Nem alkoholos zsírmáj betegség kórosan elhízott betegeknél

Ezt a prospektív tanulmányt a Tajpeji Orvostudományi Egyetem közös intézményi felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá. A kiindulási pont minden betegnél a műtét napja, a végpont a műtét után 1 év. A bariátriai műtét során minden betegnél laparoszkópos irányítás mellett májbiopsziát végeznek. A NASH és a májfibrózis diagnózisa szövettanilag történik. Szövettani vizsgálatokhoz a májszövet mintákat 10%-os formalinban rögzítik, paraffinba ágyazzák, majd hematoxilinnel és eozinnal festik. Részletes kórelőzményt kell készíteni, beleértve az alkoholfogyasztást, a 2-es típusú DM-et, a magas vérnyomást vagy a hiperlipidémiát. Minden olyan betegtől írásos beleegyezést kell beszerezni, aki beleegyezik a műtétbe. A szövettani vizsgálatot körülbelül 1 évvel a bariátriai műtét után tervezik, ha a beteg beleegyezik.

Ebben a tanulmányban a túlsúlycsökkenést (EWL) úgy definiáljuk, mint a Metropolitan Life Weight Tables alapján kiszámított ideális testtömeghez képesti túlsúlyt. A súlycsökkentés sikerét a túlsúlyvesztés százalékában (%EWL) >50%-ban határozzuk meg a műtét után 1 évvel. A 2-es típusú DM diagnózisa és osztályozása az American Diabetes Association által meghatározott kritériumokon alapul. Megvizsgálják a glikémiás kontroll egyes összetevőit (szérum glükóz szint, HbA1c szint), a testsúlyt, a derékbőséget és a vérnyomást. Ezen túlmenően az összkoleszterin, az LDL-C, a triglicerid, a húgysav, az aszpartát-aminotranszferáz (AST), az alanin-aminotranszferáz (ALT), az albumin, az inzulin, a C-peptid, a vas, a kalcium és a teljes vérsejtszám szintjét 1 napon belül megmérik. műtét előtt és 12 hónappal a műtét után. Minden beteg hasi ultrahangot, duplex doppler ultrahangot, tranziens elasztográfiát (FibroScan®) kap a bariátriai műtét előtt és 12 hónappal azt követően. A tranziens elasztográfia (FibroScan®) diagnózisának pontossága validálva lenne. A tranziens elasztográfia (FibroScan®) nem invazív, reprodukálható és megbízható módszer a májfibrózis előrejelzésére hepatitis B vírusban, hepatitis C vírusban, NAFLD-ben és alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél.

A betegek testsúlyát könnyű ruházatban, cipő nélkül mérik 0,1 kg pontossággal, a testmagasságot pedig 0,1 cm pontossággal. A BMI-t úgy számítják ki, hogy a kilogrammban megadott súlyt elosztják a méterben kifejezett magasság négyzetével. A derékkörfogatot az oldalsó alsó bordaszegély és a felső elülső csípőtaraj között félúton kell mérni.