Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby u chorobliwie otyłych pacjentów

To prospektywne badanie zostało zatwierdzone przez Taipei Medical University-Joint Institutional Review Board. Punktem wyjścia dla każdego pacjenta jest dzień operacji, a punktem końcowym jest rok po operacji. Podczas operacji bariatrycznej wszyscy pacjenci przechodzili biopsję wątroby pod kontrolą laparoskopową. Rozpoznanie NASH i zwłóknienia wątroby byłoby postawione histologicznie. Do badań histologicznych wycinki tkanki wątroby byłyby utrwalane w 10% formalinie, zatapiane w parafinie, a następnie barwione hematoksyliną i eozyną. Należy uzyskać szczegółowy wywiad z raną, w tym historię używania alkoholu, cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego lub hiperlipidemii. Pisemne świadome zgody byłyby uzyskiwane od wszystkich pacjentów, którzy zgodziliby się na poddanie się operacji. Ocena histologiczna zostanie zaplanowana około 1 rok po operacji bariatrycznej, jeśli pacjent wyrazi na to zgodę.

W tym badaniu nadmierna utrata masy ciała (EWL) jest zdefiniowana jako nadwaga w stosunku do idealnej masy ciała obliczonej zgodnie z Metropolitan Life Weight Tables. Sukces w redukcji masy ciała można określić jako odsetek utraty nadwagi (%EWL) >50% w okresie 1 roku po operacji. Rozpoznanie i klasyfikacja cukrzycy typu 2 opiera się na kryteriach ustalonych przez American Diabetes Association. Oceniane byłyby poszczególne składowe kontroli glikemii (poziom glukozy w surowicy, poziom HbA1c), masa ciała, obwód talii i ciśnienie krwi. Dodatkowo, poziom cholesterolu całkowitego, LDL-C, trójglicerydów, kwasu moczowego, aminotransferazy asparaginianowej (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT), albuminy, insuliny, peptydu C, żelaza, wapnia, morfologii krwi będzie oceniany 1 dzień przed operacją i 12 miesięcy po operacji. Wszyscy pacjenci mieli otrzymać ultrasonografię jamy brzusznej, ultrasonografię dopplerowską dupleksową, przejściową elastografię (FibroScan®) przed i 12 miesięcy po operacji bariatrycznej. Dokładność diagnostyczna przejściowej elastografii (FibroScan®) zostanie zweryfikowana. Elastografia przejściowa (FibroScan®) wydaje się być nieinwazyjną, powtarzalną i niezawodną metodą przewidywania zwłóknienia wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wirusem zapalenia wątroby typu C, NAFLD i alkoholową chorobą wątroby.

Masę ciała pacjentów mierzono z dokładnością do 0,1 kg w lekkim ubraniu bez butów, a wysokość ciała z dokładnością do 0,1 cm. BMI oblicza się jako wagę w kilogramach podzieloną przez wzrost w metrach do kwadratu. Obwód talii należy mierzyć w połowie odległości między bocznym dolnym brzegiem żebra a górnym przednim grzebieniem biodrowym.