Malattia del fegato grasso non alcolica in pazienti con obesità patologica

Questo studio prospettico è stato approvato dalla Taipei Medical University-Joint Institutional Review Board. Il punto di partenza per ogni paziente è il giorno dell'intervento e il punto finale è 1 anno dopo l'operazione. Durante la chirurgia bariatrica, tutti i pazienti sarebbero stati sottoposti a biopsia epatica sotto guida laparoscopica. La diagnosi di NASH e fibrosi epatica verrebbe fatta istologicamente. Per gli esami istologici, i campioni di tessuto epatico verrebbero fissati in formalina al 10%, incorporati in paraffina e quindi colorati con ematossilina ed eosina. È possibile ottenere un'anamnesi dettagliata della ferita, compresa la storia dell'uso di alcol, DM di tipo 2, ipertensione o iperlipidemia. I consensi informati scritti sarebbero ottenuti da tutti i pazienti che accetterebbero di sottoporsi a intervento chirurgico. Una valutazione istologica verrebbe pianificata circa 1 anno dopo l'intervento bariatrico, se il paziente fosse d'accordo.

In questo studio, la perdita di peso in eccesso (EWL) è definita come il peso in eccesso rispetto al peso corporeo ideale calcolato secondo le Metropolitan Life Weight Tables. Il successo della riduzione del peso sarebbe definito come la percentuale di perdita di peso in eccesso (% EWL) > 50% al punto 1 anno dopo l'operazione. La diagnosi e la classificazione del DM di tipo 2 si basano sui criteri stabiliti dall'American Diabetes Association. Verrebbero esaminati i singoli componenti del controllo glicemico (livelli di glucosio sierico, livelli di HbA1c), peso corporeo, circonferenza della vita e pressione sanguigna. Inoltre, i livelli di colesterolo totale, LDL-C, trigliceridi, acido urico, aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT), albumina, insulina, peptide C, ferro, calcio, conta completa delle cellule del sangue verrebbero valutati 1 giorno prima dell'intervento e 12 mesi dopo l'intervento. Tutti i pazienti avrebbero ricevuto ecografia addominale, ecografia duplex doppler, elastografia transitoria (FibroScan®) prima e 12 mesi dopo la chirurgia bariatrica. L'accuratezza della diagnosi dell'elastografia transitoria (FibroScan®) verrebbe convalidata. L'elastografia transitoria (FibroScan®) sembra essere un metodo non invasivo, riproducibile e affidabile per predire la fibrosi epatica, nei pazienti con virus dell'epatite B, virus dell'epatite C, NAFLD e malattia epatica alcolica.

Il peso corporeo dei pazienti sarebbe stato misurato in abiti leggeri senza scarpe con l'approssimazione di 0,1 kg e l'altezza corporea sarebbe stata misurata con l'approssimazione di 0,1 cm. Il BMI è calcolato come peso in chilogrammi diviso per altezza in metri quadrati. La circonferenza della vita dovrebbe essere misurata a metà strada tra il margine costale inferiore laterale e la cresta iliaca anteriore superiore.