Nichtalkoholische Fettlebererkrankung bei krankhaft übergewichtigen Patienten

Diese prospektive Studie wurde vom Joint Institutional Review Board der Taipei Medical University genehmigt. Ausgangspunkt für jeden Patienten ist der Tag der Operation und Endpunkt ist 1 Jahr nach der Operation. Während der bariatrischen Chirurgie würden sich alle Patienten unter laparoskopischer Führung einer Leberbiopsie unterziehen. Die Diagnose von NASH und Leberfibrose würde histologisch gestellt werden. Für histologische Untersuchungen werden Lebergewebeproben in 10 % Formalin fixiert, in Paraffin eingebettet und dann mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. Eine detaillierte Anamnese sollte eingeholt werden, einschließlich der Vorgeschichte von Alkoholkonsum, Typ-2-DM, Bluthochdruck oder Hyperlipidämie. Von allen Patienten, die einer Operation zustimmen würden, würden schriftliche Einverständniserklärungen eingeholt. Eine histologische Beurteilung wäre etwa 1 Jahr nach der bariatrischen Operation geplant, wenn der Patient zustimmt.

In dieser Studie ist Excess Weight Loss (EWL) definiert als das Übergewicht gegenüber dem gemäß den Metropolitan Life Weight Tables berechneten Idealkörpergewicht. Der Gewichtsreduktionserfolg würde als Prozentsatz des Übergewichtsverlusts (% EWL) > 50 % zum Zeitpunkt 1 Jahr nach der Operation definiert. Die Diagnose und Klassifizierung von Typ-2-DM basiert auf Kriterien, die von der American Diabetes Association festgelegt wurden. Untersucht würden die einzelnen Komponenten der glykämischen Kontrolle (Serumglukosespiegel, HbA1c-Spiegel), Körpergewicht, Taillenumfang und Blutdruck. Zusätzlich werden die Werte von Gesamtcholesterin, LDL-C, Triglycerid, Harnsäure, Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Albumin, Insulin, C-Peptid, Eisen, Kalzium und die Anzahl der vollständigen Blutkörperchen 1 Tag lang bestimmt vor der Operation und 12 Monate nach der Operation. Alle Patienten würden vor und 12 Monate nach der Adipositaschirurgie eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens, eine Duplex-Doppler-Ultraschalluntersuchung und eine transiente Elastographie (FibroScan®) erhalten. Die diagnostische Genauigkeit der transienten Elastographie (FibroScan®) würde validiert. Die transiente Elastographie (FibroScan®) scheint eine nicht-invasive, reproduzierbare und zuverlässige Methode zur Vorhersage von Leberfibrose bei Patienten mit Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-Virus, NAFLD und alkoholischer Lebererkrankung zu sein.

Das Körpergewicht des Patienten wird in leichter Kleidung ohne Schuhe auf 0,1 kg genau und die Körpergröße auf 0,1 cm genau gemessen. Der BMI errechnet sich aus dem Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Der Taillenumfang würde in der Mitte zwischen dem seitlichen unteren Rippenrand und dem oberen vorderen Beckenkamm gemessen.