Enfermedad del hígado graso no alcohólico en pacientes con obesidad mórbida

Este estudio prospectivo ha sido aprobado por la Junta de Revisión Institucional Conjunta de la Universidad Médica de Taipei. El punto de partida para cada paciente es el día de la cirugía y el punto final es 1 año después de la operación. Durante la cirugía bariátrica, todos los pacientes se someterían a una biopsia de hígado bajo guía laparoscópica. El diagnóstico de EHNA y fibrosis hepática se haría histológicamente. Para los exámenes histológicos, las muestras de tejido hepático se fijarían en formalina al 10 %, se incluirían en parafina y luego se teñirían con hematoxilina y eosina. Se debe obtener un historial detallado de la herida que incluya antecedentes de consumo de alcohol, DM tipo 2, hipertensión o hiperlipidemia. Se obtendrían consentimientos informados por escrito de todos los pacientes que aceptarían someterse a la cirugía. Se planificaría una evaluación histológica aproximadamente 1 año después de la cirugía bariátrica, si el paciente está de acuerdo.

En este estudio, la pérdida de exceso de peso (EWL) se define como el exceso de peso sobre el peso corporal ideal calculado de acuerdo con las Tablas Metropolitanas de Peso Vital. El éxito de la reducción de peso se definiría como el porcentaje de pérdida de exceso de peso (%EWL) > 50 % en el punto de 1 año después de la operación. El diagnóstico y la clasificación de la DM tipo 2 se basan en los criterios establecidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes. Se examinarían los componentes individuales del control glucémico (niveles de glucosa sérica, niveles de HbA1c), el peso corporal, la circunferencia de la cintura y la presión arterial. Además, los niveles de colesterol total, LDL-C, triglicéridos, ácido úrico, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), albúmina, insulina, péptido C, hierro, calcio, hemograma completo se evaluarían 1 día antes de la cirugía y 12 meses después de la operación. Todos los pacientes recibirían ecografía abdominal, ecografía doppler dúplex, elastografía transitoria (FibroScan®) antes y 12 meses después de la cirugía bariátrica. Se validaría la precisión diagnóstica de la elastografía transitoria (FibroScan®). La elastografía transitoria (FibroScan®) parece ser un método no invasivo, reproducible y fiable para predecir la fibrosis hepática en pacientes con el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C, NAFLD y enfermedad hepática alcohólica.

El peso corporal de los pacientes se mediría con ropa ligera y sin zapatos con una precisión de 0,1 kg, y la altura corporal se mediría con una precisión de 0,1 cm. El IMC se calcula como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. La circunferencia de la cintura se mediría a mitad de camino entre el margen costal inferior lateral y la cresta ilíaca anterior superior.