Indice bispectral : une comparaison de l'accord de montage bifrontal

Les moniteurs Bispectral Index (BIS) sont approuvés par la FDA pour évaluer la profondeur de la sédation en analysant des segments d'ondes d'électroencéphalogramme (EEG). Le moniteur BIS utilise un algorithme propriétaire pour traiter les informations EEG seconde par seconde et génère un nombre (0-100) qui correspond au niveau de conscience du patient. Un niveau de 0 indique aucune activité EEG ; un niveau de 100 indique une activité EEG éveillée. Plusieurs études ont démontré que les moniteurs BIS peuvent ne pas être utiles chez les patients paralysés, car les patients paralysés et non sous sédation ont montré de manière inattendue une forte diminution de leurs valeurs BIS après l'administration de médicaments paralytiques. Vivien et al ont trouvé que les valeurs BIS ont chuté en moyenne de 24 points chez les patients déjà sous sédation lorsque les patients ont reçu des paralytiques. La même année, Messner et ses collègues ont paralysé des volontaires non sédatifs et ont constaté une chute spectaculaire des valeurs BIS jusqu'à ce que la paralysie disparaisse ou soit inversée. Schuller et al ont répété l'expérience de Messner et ont trouvé des résultats similaires avec 18 des 20 valeurs BIS de volontaires non sédatés tombant aux niveaux attendus des patients sous sédation. Ces résultats suggèrent que les moniteurs BIS intègrent des données d'électromyographie (EMG) dans leur algorithme pour dériver une valeur BIS. Notre hypothèse est qu'un moniteur BIS commencé après la paralysie, manquant ainsi d'exposition à toute activité EMG "éveillée", se traduira par un ensemble de données plus propre et une représentation plus précise du niveau de sédation d'un patient. Pour étudier de cette manière, le sujet devra porter deux capteurs BIS dans un montage frontal. Le fabricant des capteurs ne donne aucune indication sur le côté du front où un capteur individuel est placé, et aucune étude ne démontre la validité du BIS avec l'utilisation de capteurs simultanés. Le but de la présente enquête est d'évaluer la différence de mesure et la variabilité associées à l'utilisation de capteurs BIS bifrontaux simultanés. Les données obtenues serviront de cadre à une future étude liée à l'utilisation des paralytiques et à la surveillance du BIS.