Índice biespectral: una comparación del acuerdo de montaje bifrontal

Los monitores de índice biespectral (BIS) están aprobados por la FDA para medir la profundidad de la sedación mediante el análisis de segmentos de ondas de electroencefalograma (EEG). El monitor BIS utiliza un algoritmo patentado para procesar la información del EEG segundo a segundo y genera un número (0-100) que se corresponde con el nivel de conciencia del paciente. Un nivel de 0 indica que no hay actividad de EEG; un nivel de 100 indica actividad de EEG despierta. Varios estudios demostraron que los monitores BIS pueden no ser útiles en pacientes paralizados, ya que los pacientes que estaban paralizados y no sedados inesperadamente mostraron una gran disminución en sus valores BIS luego de la administración de medicamentos paralizantes. Vivien et al. encontraron que los valores del BIS cayeron un promedio de 24 puntos en pacientes ya sedados cuando se les administraron analgésicos. En el mismo año, Messner y sus colegas paralizaron a voluntarios no sedados y encontraron una caída dramática en los valores de BIS hasta que la parálisis desapareció o se revirtió. Schuller et al repitieron el experimento de Messner y encontraron resultados similares con 18 de 20 valores de BIS de voluntarios no sedados cayendo a los niveles esperados de los pacientes que estaban sedados. Estos resultados sugieren que los monitores BIS están integrando datos de electromiografía (EMG) en su algoritmo para derivar un valor BIS. Nuestra hipótesis es que un monitor BIS iniciado después de la parálisis, por lo que carece de exposición a cualquier actividad EMG "despierta", dará como resultado un conjunto de datos más limpio y una representación más precisa del nivel de sedación del paciente. Estudiar de esta manera requerirá que el sujeto use dos sensores BIS en un montaje frontal. El fabricante de los sensores no brinda orientación sobre en qué lado de la frente se coloca un sensor individual, y ningún estudio demuestra la validez del BIS con el uso de sensores simultáneos. El propósito de la presente investigación es evaluar la diferencia de medición y la variabilidad asociada con el uso de sensores BIS bifrontales concurrentes. Los datos obtenidos se utilizarán como marco para un futuro estudio relacionado con el uso de paralíticos y la monitorización BIS.