Bispektrální index: Srovnání bifrontální montážní dohody

Monitory bispektrálního indexu (BIS) jsou schváleny FDA k měření hloubky sedace analýzou segmentů vln elektroencefalogramu (EEG). Monitor BIS využívá proprietární algoritmus ke zpracování informací EEG sekundu po sekundě a vydává číslo (0-100), které odpovídá úrovni vědomí pacienta. Hladina 0 indikuje žádnou aktivitu EEG; hladina 100 indikuje aktivitu EEG v bdělém stavu. Několik studií prokázalo, že monitory BIS nemusí být užitečné u ochrnutých pacientů, protože pacienti, kteří byli paralyzováni a nebyli pod sedativy, neočekávaně vykazovali velký pokles hodnot BIS po podání paralytických léků. Vivien et al zjistili, že hodnoty BIS klesly v průměru o 24 bodů u již sedovaných pacientů, když byli pacienti paralytici. Ve stejném roce Messner a kolegové paralyzovali dobrovolníky bez sedativ a zjistili dramatický pokles hodnot BIS, dokud paralýza nevymizela nebo byla zvrácena. Schuller et al zopakovali Messnerův experiment a zjistili podobné výsledky, kdy hodnoty BIS dobrovolníků bez sedativ klesly u 18 z 20 na hodnoty očekávané u pacientů, kteří byli sedováni. Tyto výsledky naznačují, že monitory BIS integrují elektromyografická (EMG) data do svého algoritmu k odvození hodnoty BIS. Naší hypotézou je, že monitor BIS zahájený po paralýze, a tedy bez vystavení jakékoli „bdělé“ EMG aktivitě, povede k čistšímu souboru dat a přesnější reprezentaci úrovně sedace pacienta. Studium tímto způsobem bude vyžadovat, aby subjekt měl na sobě dva BIS senzory v čelní montáži. Výrobce snímačů neposkytuje žádné vodítko, na kterou stranu čela je jednotlivý snímač umístěn, a žádné studie neprokazují platnost BIS při použití souběžných snímačů. Účelem tohoto výzkumu je posoudit rozdíl a variabilitu měření související s použitím souběžných bifrontálních BIS senzorů. Získaná data budou použita jako rámec pro budoucí studii týkající se používání paralytik a monitorování BIS.