COG-REAGENT : Entraînement cognitif chez les patients atteints de troubles cognitifs légers amnésiques

Contexte : La maladie d'Alzheimer (MA) est la démence la plus courante et la principale cause de démence sénile. Avec l'augmentation de l'espérance de vie, la MA est devenue un problème mondial. Cependant, à ce jour, les thérapies médicamenteuses n'ont que des avantages modestes pour les patients atteints de MA. Récemment, les chercheurs ont commencé à se concentrer sur l'intervention précoce de la MA à ses stades précliniques. Les personnes atteintes de troubles cognitifs légers amnésiques (aMCI), souvent au stade prodromique de la MA, signalent de légères difficultés de mémoire à court terme mais ont conservé leur indépendance dans les activités de la vie quotidienne. Le stade aMCI est important pour ralentir voire empêcher le développement de la MA. Certaines études antérieures ont suggéré que l'entraînement cognitif est une intervention non pharmacologique potentielle pour l'aMCI, cependant, les résultats étaient incohérents. Ainsi, les chercheurs mèneront cet essai contrôlé randomisé multicentrique pour explorer si et comment l'entraînement cognitif améliore la fonction cognitive chez les patients atteints d'aMCI.

Objectifs : Le premier objectif de cet essai contrôlé randomisé multicentrique en simple aveugle est d'évaluer si l'entraînement cognitif basé sur Internet améliore les capacités cognitives chez les patients atteints d'aMCI. De plus, le deuxième objectif est d'évaluer l'effet de l'entraînement cognitif sur la plasticité neuronale, y compris l'activation cérébrale et l'intégrité de la substance blanche, qui sont évaluées par IRM fonctionnelle et structurelle.

Patients et méthodes : L'étude inclura 260 patients diagnostiqués avec un MCIa dans huit centres à travers la Chine. Les patients seront randomisés soit dans un groupe d'entraînement cognitif, soit dans un groupe de contrôle actif. L'intervention consiste en un entraînement cognitif sur Internet de 12 semaines effectué pendant 40 minutes par jour, 4 jours par semaine. Dans chaque tâche, une grande précision (80 %) est requise pour passer au niveau de difficulté suivant. Le groupe de contrôle actif recevra cinq tâches de vitesse de traitement et d'attention, dont la durée totalise également 40 minutes par jour d'entraînement. Cependant, ces tâches sont définies sur un niveau de difficulté principal fixe tout au long de l'étude.

Des évaluations neuropsychologiques et une imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle et fonctionnelle seront effectuées au départ, à la fin de l'intervention et 6 mois après la randomisation pour mesurer la résilience à long terme de l'effet.

Pertinence : L'intervention précoce de l'aMCI a le potentiel de retarder ou même d'empêcher le développement de la démence. Certaines études antérieures ont suggéré que l'entraînement cognitif est une intervention non pharmacologique potentielle pour l'aMCI, cependant, les résultats étaient incohérents. Ainsi, l'étude proposée est de déterminer l'efficacité de l'entraînement cognitif chez les patients atteints d'aMCI. Dans un second temps, à l'aide de l'IRM fonctionnelle et structurelle, cette étude doit révéler les mécanismes potentiels sous-jacents à l'entraînement cognitif.