Cibler les symptômes dépressifs des adolescents via de brèves interventions en ligne

La dépression majeure (DM) est la principale cause d'invalidité chez les jeunes, avec un fardeau économique mondial de plus de 210 milliards de dollars par an (Whiteford et al., 2013). Cependant, jusqu'à 70 % des jeunes atteints de DM ne reçoivent pas de services (Vitiello et al., 2011). Même parmi ceux qui ont accès au traitement, 30 à 65 % ne répondent pas (March et al, 2007), ce qui démontre un besoin important d'interventions plus puissantes et accessibles pour les symptômes et troubles dépressifs chez les adolescents.

L'objectif de ce projet est d'évaluer l'acceptabilité et l'efficacité de deux interventions informatisées en une seule séance qui peuvent réduire les symptômes dépressifs chez les adolescents. Les interventions en une seule séance (ISO) se sont révélées prometteuses pour prévenir et réduire les problèmes de santé mentale des jeunes (voir Schleider et Weisz, 2017, pour une méta-analyse). Le présent essai sera le premier à évaluer l'efficacité de deux ISO distincts, ciblant différents types de symptômes dépressifs, par rapport à une intervention de comparaison active précédemment établie.

Le premier SSI est conçu pour inculquer un état d'esprit de croissance chez les jeunes : la croyance que les comportements et caractéristiques personnels, tels que les symptômes dépressifs, sont malléables plutôt que fixes (Schleider, Abel et Weisz, 2015). Dans un essai précédent, une intervention sur l'état d'esprit de croissance en une seule séance a considérablement réduit les symptômes dépressifs chez les adolescents présentant des symptômes élevés (Schleider et Weisz, 2018) ; cependant, des questions subsistent quant aux avantages de cette intervention chez tous les adolescents.

Le deuxième SSI, qui n'a pas été testé auparavant, est conçu pour renforcer la bienveillance envers soi-même et réduire la haine de soi. Ce SSI cible la haine de soi car il s'agit d'un symptôme de dépression qui a été identifié comme particulièrement « central », ou plus important pour le maintien d'autres types de symptômes dépressifs, chez les adolescents à risque de difficultés émotionnelles. Parce que la haine de soi est un symptôme particulièrement central, un ISO qui le réduit systématiquement et précisément peut constituer une intervention particulièrement puissante.

Cette étude testera si l'état d'esprit de croissance SSI (GM-SSI), l'auto-bienveillance SSI (SK-SSI) ou les deux réduisent les symptômes de la dépression chez les adolescents, par rapport à une SSI active de "thérapie de soutien", qui enseigne aux adolescents à partager ses émotions avec des personnes de confiance (Schleider & Weisz 2018). Notre deuxième objectif est d'évaluer si le GM-SSI et le SK-SSI ciblent et améliorent spécifiquement les cibles proximales, uniques à chaque SSI, immédiatement après l'administration du SSI, par rapport à l'intervention de comparaison (par exemple, si le GM-SSI améliore le contrôle perçu par rapport à l'intervention de comparaison, et si le SK-SSI modifie la peur de l'auto-compassion par rapport à l'intervention de comparaison). Pour tester ces possibilités, les adolescents recrutés dans l'étude de recherche Healthy Brain Network (Advarra Pro00012309) (N = 501, 167 par condition SSI ; âgés de 11 à 17 ans) seront randomisés dans l'une des trois conditions d'intervention : le GM-SSI basé sur le Web ; le SK-SSI en ligne ; ou la thérapie de soutien (contrôle) basée sur le Web SSI, qui a été validée précédemment (Schleider & Weisz, 2016 ; Schleider & Weisz, 2018). Les adolescents rendront compte de leurs symptômes de dépression, de leur contrôle perçu, de leur auto-compassion et des domaines de fonctionnement connexes avant l'intervention, après l'intervention et lors du suivi de trois mois. Les chercheurs prédisent que l'état d'esprit de croissance et les interventions en ligne axées sur l'auto-bienveillance entraîneront des réductions plus importantes des symptômes de dépression chez les adolescents par rapport à l'intervention de contrôle. De plus, les chercheurs prédisent que l'état d'esprit de croissance SSI entraînera des réductions plus importantes du contrôle perçu que l'intervention de thérapie de soutien, et que l'auto-bienveillance SSI entraînera des réductions plus importantes de la peur de l'auto-compassion par rapport au programme de contrôle. Les résultats peuvent identifier deux interventions nouvelles, puissantes et brèves pour les symptômes dépressifs chez les adolescents.