Direcionando sintomas depressivos em adolescentes por meio de intervenções breves baseadas na web

A depressão maior (DM) é a principal causa de incapacidade na juventude, com uma carga econômica global de >$ 210 bilhões anualmente (Whiteford et al., 2013). No entanto, até 70% dos jovens com DM não recebem serviços (Vitiello et al., 2011). Mesmo entre aqueles que acessam o tratamento, 30-65% não respondem (March et al, 2007), demonstrando uma necessidade significativa de intervenções mais potentes e acessíveis para sintomas e transtornos depressivos na adolescência.

O objetivo deste projeto é avaliar a aceitabilidade e eficácia de duas intervenções computadorizadas de sessão única que podem reduzir os sintomas depressivos em adolescentes. Intervenções de sessão única (SSIs) têm se mostrado promissoras na prevenção e redução de problemas de saúde mental dos jovens (ver Schleider & Weisz, 2017, para uma meta-análise). O presente estudo será o primeiro a avaliar a eficácia de dois SSIs distintos, direcionados a diferentes tipos de sintomas depressivos, em comparação com uma intervenção de comparação ativa previamente estabelecida.

O primeiro SSI é projetado para incutir uma mentalidade de crescimento na juventude: a crença de que comportamentos e características pessoais, como sintomas depressivos, são maleáveis ​​em vez de fixos (Schleider, Abel e Weisz, 2015). Em um estudo anterior, uma intervenção de mentalidade de crescimento em sessão única reduziu significativamente os sintomas depressivos em adolescentes com muitos sintomas (Schleider & Weisz, 2018); no entanto, ainda permanecem dúvidas sobre os benefícios dessa intervenção em todos os adolescentes.

O segundo SSI, que não foi testado anteriormente, é projetado para fortalecer a autobondade e reduzir o ódio por si mesmo. Este SSI tem como alvo o auto-ódio porque é um sintoma de depressão que foi identificado como especialmente "central" ou mais importante para a manutenção de outros tipos de sintomas depressivos em adolescentes com risco de dificuldades emocionais. Como o ódio por si mesmo é um sintoma especialmente central, uma SSI que reduz sistematicamente e com precisão pode servir como uma intervenção especialmente potente.

Este estudo testará se o SSI de mentalidade de crescimento (GM-SSI), o SSI de autobondade (SK-SSI), ou ambos, reduz os sintomas de depressão em adolescentes, em relação a uma "terapia de suporte" ativa SSI, que ensina os adolescentes a compartilham suas emoções com outras pessoas de confiança (Schleider & Weisz 2018). Nosso segundo objetivo é avaliar se o GM-SSI e o SK-SSI visam e especificamente melhoram os alvos proximais, únicos para cada SSI, imediatamente após a administração do SSI, em relação à intervenção de comparação (por exemplo, se o GM-SSI melhora o controle percebido em relação ao a intervenção de comparação e se o SK-SSI altera o medo de autocompaixão em relação à intervenção de comparação). Para testar essas possibilidades, os adolescentes recrutados do estudo de pesquisa Healthy Brain Network (Advarra Pro00012309) (N = 501, 167 por condição SSI; idades 11-17) serão randomizados para uma das três condições de intervenção: o GM-SSI baseado na web ; o SK-SSI baseado na web; ou a terapia de suporte baseada na web (controle) SSI, que foi validada anteriormente (Schleider & Weisz, 2016; Schleider & Weisz, 2018). Os adolescentes relatarão seus sintomas de depressão, controle percebido, autocompaixão e domínios relacionados de funcionamento na pré-intervenção, pós-intervenção e no acompanhamento de três meses. Os pesquisadores preveem que as intervenções baseadas na web de mentalidade de crescimento e autobondade levarão a reduções maiores nos sintomas de depressão do adolescente em relação à intervenção de controle. Além disso, os pesquisadores preveem que o SSI de mentalidade de crescimento levará a reduções maiores no controle percebido do que a intervenção de terapia de suporte, e que o SSI de autobondade levará a reduções maiores no medo da autocompaixão em relação ao programa de controle. Os resultados podem identificar duas intervenções novas, potentes e breves para sintomas depressivos em adolescentes.