Abordar los síntomas depresivos de los adolescentes a través de intervenciones breves basadas en la web

La depresión mayor (DM) es la principal causa de discapacidad en los jóvenes, con una carga económica global de más de $210 mil millones anuales (Whiteford et al., 2013). Sin embargo, hasta el 70% de los jóvenes con DM no reciben servicios (Vitiello et al., 2011). Incluso entre aquellos que acceden al tratamiento, el 30-65% no responde (March et al, 2007), lo que demuestra una necesidad significativa de intervenciones más potentes y accesibles para los síntomas y trastornos depresivos de los adolescentes.

El objetivo de este proyecto es evaluar la aceptabilidad y eficacia de dos intervenciones computarizadas de una sola sesión que pueden reducir los síntomas depresivos en adolescentes. Las intervenciones de sesión única (SSI, por sus siglas en inglés) se han mostrado prometedoras para prevenir y reducir los problemas de salud mental de los jóvenes (ver Schleider & Weisz, 2017, para un metanálisis). El presente ensayo será el primero en evaluar la eficacia de dos SSI distintos, dirigidos a diferentes tipos de síntomas depresivos, en comparación con una intervención de comparación activa establecida previamente.

El primer SSI está diseñado para inculcar una mentalidad de crecimiento en los jóvenes: la creencia de que los comportamientos y las características personales, como los síntomas depresivos, son maleables en lugar de fijos (Schleider, Abel y Weisz, 2015). En un ensayo anterior, una intervención de mentalidad de crecimiento de una sola sesión redujo significativamente los síntomas depresivos en adolescentes con síntomas elevados (Schleider & Weisz, 2018); sin embargo, aún quedan dudas sobre los beneficios de esta intervención en todos los adolescentes.

El segundo SSI, que no ha sido probado previamente, está diseñado para fortalecer la bondad hacia uno mismo y reducir el odio hacia uno mismo. Este SSI se enfoca en el odio a uno mismo porque es un síntoma de depresión que se ha identificado como especialmente "central" o más importante para el mantenimiento de otros tipos de síntomas depresivos, en adolescentes en riesgo de dificultades emocionales. Debido a que el odio hacia uno mismo es un síntoma especialmente central, una SSI que lo reduzca de manera sistemática y precisa puede servir como una intervención especialmente potente.

Este estudio evaluará si la SSI con mentalidad de crecimiento (GM-SSI), la SSI con bondad hacia uno mismo (SK-SSI), o ambas, reducen los síntomas de depresión en adolescentes, en relación con una SSI de "terapia de apoyo" activa, que enseña a los adolescentes a compartir sus emociones con otras personas de confianza (Schleider & Weisz 2018). Nuestro segundo objetivo es evaluar si GM-SSI y SK-SSI apuntan y mejoran específicamente los objetivos proximales, exclusivos de cada SSI, inmediatamente después de la administración de SSI, en relación con la intervención de comparación (p. ej., si GM-SSI mejora el control percibido en relación con la intervención de comparación, y si el SK-SSI altera el miedo a la autocompasión en relación con la intervención de comparación). Para probar estas posibilidades, los adolescentes reclutados del estudio de investigación Healthy Brain Network (Advarra Pro00012309) (N=501, 167 por condición SSI; edades 11-17) serán asignados aleatoriamente a una de tres condiciones de intervención: el GM-SSI basado en la web ; el SK-SSI basado en la web; o la terapia de apoyo (control) basada en la web SSI, que ha sido validada previamente (Schleider & Weisz, 2016; Schleider & Weisz, 2018). Los adolescentes informarán sobre sus síntomas de depresión, control percibido, autocompasión y dominios relacionados de funcionamiento antes de la intervención, después de la intervención y a los tres meses de seguimiento. Los investigadores predicen que las intervenciones basadas en la web de mentalidad de crecimiento y bondad hacia uno mismo conducirán a mayores reducciones en los síntomas de depresión de los adolescentes en relación con la intervención de control. Además, los investigadores predicen que la SSI con mentalidad de crecimiento conducirá a mayores reducciones en el control percibido que la intervención de terapia de apoyo, y que la SSI de bondad hacia uno mismo conducirá a mayores reducciones en el miedo a la autocompasión en relación con el programa de control. Los resultados pueden identificar dos intervenciones novedosas, potentes y breves para los síntomas depresivos de los adolescentes.