Fixation des fractures glénoïdiennes

Les fractures de l'omoplate sont rares mais représentent 3 à 5 % de toutes les blessures à la ceinture scapulaire. De plus, les fractures intra-articulaires de la fosse glénoïdienne ne représentent que 1 % des fractures de l'omoplate.

On les retrouve fréquemment avec des lésions concomitantes au thorax, à la tête, au plexus brachial et à l'humérus.

La glène est une portion de forme ovale sur le bord latéral de l'omoplate qui s'articule avec l'extrémité circulaire arrondie de la tête humérale.

En haut, la glène fait partie du complexe suspenseur supérieur de l'épaule (SSSC) composé de la glène supérieure, du processus coracoïde, des ligaments coracoclaviculaires, de l'extrémité distale de la clavicule, de l'articulation acromioclaviculaire, du ligament coracoacromial et du processus acromial.

Par la suite, la stabilité de l'épaule est un mécanisme complexe dans lequel les muscles, les contraintes ligamentaires et capsulaires, le labrum et le vide articulaire jouent chacun un rôle selon la position et l'activité.

L'histoire des patients atteints de fractures glénoïdiennes consistera principalement en une luxation de l'épaule ou un traumatisme direct à la tête humérale. Le bras atteint est "pseudo-paralysé" et soutenu en adduction et rotation interne.

En raison d'une épaisse couche de tissus mous, seuls un léger gonflement et des ecchymoses peuvent être observés .

Pour le diagnostic des lésions scapulaires, des radiographies sont systématiquement prises, un scanner MSCT, une IRM et une vitesse de conduction nerveuse peuvent être effectués.

Les principaux paramètres définissant le traitement opératoire sont l'instabilité, la taille du fragment de surface articulaire et le degré de déplacement. Cependant, les blessures concomitantes (par ex. thorax, tête, fractures des extrémités, lésion du plexus), l'âge, la profession, le niveau d'activité et la dominance, jouent un rôle clé dans la prise en charge.