Fijación de fracturas glenoideas

Las fracturas de escápula son poco comunes, pero representan del 3 al 5% de todas las lesiones de la cintura escapular. Además, las fracturas intraarticulares de fosa glenoidea representan solo el 1% de las fracturas de escápula.

Se encuentran frecuentemente con lesiones concomitantes en el tórax, la cabeza, el plexo braquial y el húmero.

La cavidad glenoidea es una porción de forma ovalada en el borde lateral de la escápula que se articula con el extremo circular redondeado de la cabeza humeral.

Superiormente, la cavidad glenoidea forma parte del complejo suspensorio superior del hombro (SSSC) que consiste en la cavidad glenoidea superior, la apófisis coracoides, los ligamentos coracoclaviculares, el extremo distal de la clavícula, la articulación acromioclavicular, el ligamento coracoacromial y la apófisis acromial.

Posteriormente, la estabilidad del hombro es un mecanismo complejo en el que los músculos, las restricciones ligamentosas y capsulares, el labrum y el vacío articular, juegan cada uno un papel dependiendo de la posición y la actividad.

La historia de los pacientes con fracturas glenoideas consistirá principalmente en una luxación del hombro o un traumatismo directo en la cabeza humeral. El brazo afectado está "pseudoparalizado" y soportado en aducción y rotación interna.

Debido a una capa gruesa de tejido blando, solo se puede ver una leve hinchazón y equimosis.

Para el diagnóstico de lesiones escapulares, se toman radiografías de forma rutinaria, se pueden realizar exploraciones MSCT, MRI y velocidad de conducción nerviosa.

Los principales parámetros que definen el tratamiento quirúrgico son la inestabilidad, el tamaño de los fragmentos de la superficie articular y el grado de desplazamiento. Sin embargo, las lesiones concomitantes (p. tórax, cabeza, fracturas de extremidades, lesión de plexo), edad, ocupación, nivel de actividad y dominancia, juegan un papel clave en el manejo.