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Arbitrage entre comportement habituel et comportement orienté vers un but dans le trouble obsessionnel-compulsif : dynamique des circuits et effets de la neurostimulation non invasive

26 novembre 2025 mis à jour par: Reza Tadayon-Nejad, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Les gens utilisent deux stratégies comportementales, axées sur les objectifs et habituelles, lorsqu'ils s'engagent dans une prise de décision fondée sur des valeurs qui implique de récompenser ou de punir les résultats. L'accumulation de preuves suggère un déséquilibre entre le comportement habituel et le comportement dirigé vers un objectif en faveur du contrôle habituel parallèlement à une tendance exagérée vers un comportement compulsif/d'évitement du mal dans le TOC. Chez les sujets sains, un mécanisme d'arbitrage a été proposé récemment qui contrôle l'équilibre entre ces deux stratégies de sélection d'action. Les régions d'arbitrage régulent l'équilibre décisionnel axé sur les objectifs / habituel en régulant sélectivement à la baisse l'activité des régions habituelles. Ce projet vise à explorer les caractéristiques neurocomportementales du mécanisme d'arbitrage et sa relation avec les comportements et les phénotypes cliniques dans le TOC en appliquant la neuroscience cognitive computationnelle, l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) basée sur les tâches cliniques et la méthode de stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les enquêteurs recruteront 30 hommes et femmes adultes (âgés de 18 à 65 ans) atteints de TOC et 30 témoins en bonne santé (médicalement, neurologique et psychiatrique) appariés selon l'âge, le sexe et l'éducation pour ce projet. Chaque participant viendra pour trois séances. Il y aura un intervalle de 3-4 jours entre les sessions :

Session 1 qui comprend l'évaluation clinique initiale et l'obtention de l'image structurelle T1 (nécessaire pour l'analyse de la neuronavigation et la modélisation du champ électrique).

Les sessions 2 et 3 qui incluent l'exécution de deux tâches distinctes de prise de décision et de provocation-évitement des symptômes par les participants atteints de TOC et les témoins sains dans deux conditions : lors de l'examen à l'intérieur du scanner IRM (pas de tDCS) ou lors de la réception d'une neurostimulation tDCS à navigation neuronale à l'extérieur du scanner (pas imagerie IRMf). Comme les participants exécuteront chaque tâche deux fois, il peut y avoir un effet d'ordre sur les performances des tâches. Pour minimiser l'impact d'un tel effet d'ordre potentiel sur les résultats d'imagerie et de tDCS, les participants seront assignés au hasard pour subir un balayage dans la session 2, puis recevoir tDCS dans la session 3 ou dans l'ordre inverse (tDCS dans la session 2 puis imagerie dans session 3) mais dans chaque session, une seule des expériences d'imagerie ou tDCS (pour les deux tâches) sera menée pour chaque participant. L'évaluation des images pertinentes pour le TOC et aversives (expliquées ci-dessous) sera toujours effectuée lors de la session 3 en tant que dernière expérience.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

66

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90095
        • UCLA

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 61 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

A) Critères d'inclusion des participants TOC :

  1. Critères de diagnostic du DSM-5 pour le TOC en tant que diagnostic primaire (le plus grave) (basé sur le Mini International Neuropsychiatric Interview).
  2. Le score total de l'échelle Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS) est égal ou supérieur à 16.
  3. sans médiation ou recevant une dose stable de médicaments (uniquement les ISRS et la clomipramine) pendant au moins 12 semaines avant l'étude.
  4. parlant anglais couramment.
  5. consentement éclairé signé.

B) Critères d'exclusion des participants TOC :

  1. QI supérieur à 80 sur l'échelle abrégée d'intelligence de Wechsler.
  2. diagnostic DSM-5 à vie de manie, de trouble psychotique ou de dépendance à une substance (selon MINI).
  3. diagnostic actuel du DSM-5 de TDM si les scores de l'échelle de dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) sont égaux ou supérieurs à 35 (sévère), ou TDAH.
  4. prendre des médicaments psychotropes autres que les ISRS ou la clomipramine.
  5. symptôme psychiatrique grave qui nécessite une intervention psychiatrique immédiate en milieu hospitalier, comme la suicidalité.
  6. présence de toute condition psychiatrique, psychosociale ou neurologique grave nécessitant un traitement immédiat.

C) Critères d'inclusion des témoins sains :

1-hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans avec consentement éclairé signé et QI supérieur à 80 sur WASI.

D) Critères d'exclusion pour tous les participants :

  1. présence de toute contre-indication à l'IRM, en particulier le métal corporel ou un test de grossesse positif.
  2. conditions médicales dans lesquelles le métabolisme cérébral pourrait être compromis telles que les troubles thyroïdiens, le diabète ou le tabagisme actuel (effet potentiel sur les paramètres d'imagerie).
  3. tout antécédent de troubles convulsifs.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Sujets sains
Dispositif: Stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)
tDCS est une méthode de stimulation cérébrale non invasive par laquelle un faible courant continu constant peut être délivré à la sculpture pour modifier l'excitabilité de la structure neuronale associée à l'électrode de stimulation.
Comparateur actif: Sujets TOC
Dispositif: Stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS)
tDCS est une méthode de stimulation cérébrale non invasive par laquelle un faible courant continu constant peut être délivré à la sculpture pour modifier l'excitabilité de la structure neuronale associée à l'électrode de stimulation.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Force du modèle comportemental (orienté objectif)
Délai: Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets ont effectué la tâche dans le scanner IRM.
La force du comportement basé sur un modèle (orienté vers un objectif) est mesurée et quantifiée comme un nombre réel continu entre 0 et 1. Ici, avoir une valeur de force de 1 pour le comportement basé sur un modèle signifie que le sujet, dans sa prise de décision, utilise exclusivement et toujours une stratégie basée sur un modèle (orientée vers un objectif) pour prendre des décisions, et avoir une valeur de zéro signifie ne pas du tout utiliser de stratégie basée sur un modèle (orientée vers un objectif) lors de la prise de décision.
Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets ont effectué la tâche dans le scanner IRM.
Temps de Réaction en Réponse à des Stimuli à Thèmes TOC
Délai: Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets ont effectué la tâche dans l'appareil d'IRM.
Il s'agit d'un intervalle de temps (en secondes) entre le début de la présentation de stimuli visuels à thèmes TOC et le moment où les sujets ont appuyé sur un bouton pour arrêter la présentation lorsqu'ils ne pouvaient plus tolérer ces stimuli pendant la tâche de provocation et d'évitement des symptômes.
Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets ont effectué la tâche dans l'appareil d'IRM.
Force de la Modulation d'Arbitrage Frontal de la Région des Habitudes des Ganglions de la Base.
Délai: Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets effectuaient la tâche dans l'appareil d'IRM
Ici, en appliquant la méthode de modélisation causale dynamique (DCM), nous avons mesuré la force de la modulation de l'arbitrage frontal (le gyrus frontal inférieur (GFI)) sur la région des habitudes des ganglions de la base (le putamen postérolatéral) en termes de connectivité effective (dirigée) entre le gyrus frontal inférieur (GFI) et le putamen postérolatéral. Cette connectivité effective basée sur le DCM peut avoir une valeur comprise entre -1 et +1. Une valeur de -1 signifie une connectivité effective maximale entre le gyrus frontal inférieur (GFI) et le putamen postérolatéral. Une valeur de +1 signifie une connectivité effective excitatrice maximale entre le gyrus frontal inférieur (GFI) et le putamen postérolatéral. Et une valeur de 0 signifie l'absence de connectivité effective entre le gyrus frontal inférieur (GFI) et le putamen postérolatéral.
Lors de la deuxième ou troisième session, lorsque les sujets effectuaient la tâche dans l'appareil d'IRM

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University of California, Los Angeles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 juillet 2019

Achèvement primaire (Réel)

31 janvier 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

31 janvier 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 août 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 août 2019

Première publication (Réel)

3 septembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

12 décembre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 novembre 2025

Dernière vérification

1 novembre 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 17-001360

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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