Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Арбитраж между привычным и целенаправленным поведением при обсессивно-компульсивном расстройстве: динамика цепи и эффекты неинвазивной нейростимуляции

26 ноября 2025 г. обновлено: Reza Tadayon-Nejad, MD, PhD, University of California, Los Angeles
Люди используют две поведенческие стратегии, целенаправленную и привычную, при принятии решений, основанных на ценностях, которые включают вознаграждение или наказание результатов. Накопленные данные свидетельствуют о дисбалансе между привычным и целенаправленным поведением в пользу привычного контроля параллельно с преувеличенной тенденцией к навязчивому поведению / поведению избегания вреда при ОКР. У здоровых субъектов недавно был предложен арбитражный механизм, который контролирует баланс между этими двумя стратегиями выбора действия. Арбитражные регионы регулируют баланс целенаправленного/привычного принятия решений, избирательно подавляя активность привычных регионов. Этот проект направлен на изучение нейроповеденческих характеристик арбитражного механизма и его связи с поведением и клиническими фенотипами при ОКР с применением вычислительной когнитивной нейробиологии, функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) на основе клинических задач и метода транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS).

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Для этого проекта исследователи наберут 30 взрослых мужчин и женщин (в возрасте 18–65 лет) с ОКР и 30 здоровых (медицински, неврологически и психиатрически) людей соответствующего возраста, пола и образования. Каждый участник приедет на три сессии. Интервал между сеансами 3-4 дня:

Сессия 1, которая включает начальную клиническую оценку и получение структурного изображения Т1 (необходимо для нейронавигационного анализа и моделирования электрического поля).

Сессия 2 и 3, которые включают в себя выполнение двух отдельных задач по принятию решений и предотвращению провокации симптомов участниками с ОКР и здоровым контролем в двух условиях: при сканировании внутри МРТ-сканера (без tDCS) или при нейронавигационной нейростимуляции tDCS вне сканера (без фМРТ). Поскольку участники будут выполнять каждое задание дважды, на выполнение задания может повлиять порядок. Чтобы свести к минимуму влияние такого потенциального эффекта порядка на результаты визуализации и tDCS, участники будут случайным образом распределены для прохождения сканирования в сеансе 2, а затем получат tDCS в сеансе 3 или в обратном порядке (tDCS в сеансе 2, а затем визуализация в сеанс 3), но в каждом сеансе для каждого участника будет проводиться только один из экспериментов по визуализации или tDCS (для обеих задач). Оценка изображений, имеющих отношение к ОКР и вызывающих отвращение (поясняется ниже), всегда будет проводиться на сеансе 3 в качестве последнего эксперимента.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

66

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 61 год (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

А) Критерии включения участников ОКР:

  1. Диагностические критерии DSM-5 для ОКР как первичного (наиболее тяжелого) диагноза (на основе Mini International Neuropsychiatric Interview).
  2. Общий балл по шкале обсессивно-компульсивных расстройств Йельского университета Брауна (YBOCS) равен или превышает 16.
  3. не опосредованно или принимая стабильную дозу лекарств (только СИОЗС и кломипрамин) в течение как минимум 12 недель до исследования.
  4. свободно говорящий по-английски.
  5. подписанное информированное согласие.

Б) Критерии исключения участников ОКР:

  1. IQ выше 80 по сокращенной шкале интеллекта Векслера.
  2. прижизненный диагноз DSM-5 мании, психотического расстройства или зависимости от психоактивных веществ (согласно MINI).
  3. текущий диагноз БДР по DSM-5, если баллы по шкале депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) равны или превышают 35 (тяжелая форма), или СДВГ.
  4. прием любых психотропных препаратов, кроме СИОЗС или кломипрамина.
  5. тяжелые психические симптомы, требующие немедленного стационарного психиатрического вмешательства, такие как суицидальные наклонности.
  6. наличие любого серьезного психического, психосоциального или неврологического состояния, требующего немедленного лечения.

C) Критерии включения здорового контроля:

1-мужчины и женщины в возрасте 18-65 лет с подписанным информированным согласием и IQ выше 80 по шкале WASI.

D) Критерии исключения для всех участников:

  1. наличие каких-либо противопоказаний к МР-сканированию, особенно металлического тела или положительного теста на беременность.
  2. медицинские состояния, при которых может быть нарушен церебральный метаболизм, такие как заболевания щитовидной железы, диабет или текущее курение табака (потенциальное влияние на конечные точки визуализации).
  3. любая история судорожных расстройств.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Здоровые предметы
Устройство: транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)
tDCS — это метод неинвазивной стимуляции мозга, при котором постоянный слабый постоянный ток может подаваться на скульптуру для изменения возбудимости нейронной структуры, прилегающей к стимулирующему электроду.
Активный компаратор: Субъекты ОКР
Устройство: транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)
tDCS — это метод неинвазивной стимуляции мозга, при котором постоянный слабый постоянный ток может подаваться на скульптуру для изменения возбудимости нейронной структуры, прилегающей к стимулирующему электроду.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сила поведенческой модели, основанной на целях (целенаправленной)
Временное ограничение: На втором или третьем сеансе, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере.
Сила поведения на основе модели (целенаправленного) измеряется и количественно оценивается как непрерывное действительное число от 0 до 1. Здесь значение силы, равное 1, означает, что субъект в своём принятии решений исключительно и всегда использует стратегию, основанную на модели (целенаправленную), а значение, равное нулю, означает полное отсутствие использования стратегии, основанной на модели (целенаправленной), при принятии решений.
На втором или третьем сеансе, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере.
Время реакции на стимулы с тематикой ОКР
Временное ограничение: На второй или третьей сессии, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере.
Это временной интервал (в секундах) между началом показа визуальных стимулов с темами ОКР и моментом, когда испытуемые нажали кнопку, чтобы остановить показ, когда они больше не могли терпеть их во время задания на провокацию симптомов и избегание.
На второй или третьей сессии, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере.
Сила Фронтальной Арбитражной Модуляции Базальных Ганглиев Области Привычки.
Временное ограничение: На втором или третьем сеансе, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере
Здесь, применяя метод динамического каузального моделирования (DCM), мы измерили силу фронтального арбитража (внутренней лобной извилины (IFG)) модуляции области базальных ганглиев, отвечающей за привычки (заднелатерального путамена), в терминах эффективной (направленной) связности между внутренней лобной извилиной (IFG) и заднелатеральным путаменом. Эта эффективная связность на основе DCM может иметь значение от -1 до +1. Значение -1 означает максимальную эффективную связность между внутренней лобной извилиной (IFG) и заднелатеральным путаменом. Значение +1 означает максимальную возбуждающую эффективную связность между внутренней лобной извилиной (IFG) и заднелатеральным путаменом. А значение 0 означает отсутствие эффективной связности между внутренней лобной извилиной (IFG) и заднелатеральным путаменом.
На втором или третьем сеансе, когда испытуемые выполняли задание в МРТ-сканере

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of California, Los Angeles

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 июля 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 января 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

29 августа 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

29 августа 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 сентября 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

12 декабря 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 ноября 2025 г.

Последняя проверка

1 ноября 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 17-001360

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться