À propos de l'efficacité d'un jeu sérieux dans l'évaluation critique

• Effectif : depuis 2013, 25 étudiants en troisième année de formation médicale sont accueillis chaque année au service de pathologie. Les étudiants ont été répartis en 7 groupes de 4 à 5 étudiants avec un intervalle de 2 à 3 semaines entre les différents groupes. Les étudiants ont été répartis au hasard par la faculté de médecine de Tunis. Le stage dure trois semaines selon les recommandations de l'université. Tous les étudiants qui ont été assignés par la faculté et qui ont donné leur consentement pour participer à cette étude ont été inclus. Les étudiants qui effectuaient leur stage dans d'autres départements ont été exclus.
• Type d'étude : il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes. Ce type de randomisation sera utilisé en raison de l'affectation du conseil universitaire. Il semble plus confortable pour le tuteur d'utiliser la même méthode d'apprentissage pour chaque groupe.
• Intervention : cette étude interventionnelle et longitudinale sera réalisée sur une période d'un an. Les groupes d'étudiants seront répartis au hasard en deux groupes en utilisant une attribution informatisée de nombres aléatoires et recevront le même pré et post-test pour répondre. Le test consiste en 7 questions générales à choix multiples en plus de 5 questions à choix multiples liées à un manuscrit. Par ailleurs, les stagiaires rempliront un questionnaire de satisfaction de type Likert pour rendre compte de leurs compétences auto-évaluées et de leur motivation. Chaque suggestion sera cotée entre 1 et 4.
• Activités d'apprentissage : les objectifs de formation sont inscrits dans le portfolio universitaire de l'étudiant. Ces objectifs ont été réalisés par le personnel enseignant et validés par le comité pédagogique. Les objectifs étaient divisés en items liés aux compétences techniques, à la résolution de problèmes, à l'attitude éthique et à l'évaluation critique d'une publication scientifique.

Un journal des activités quotidiennes des étudiants est disponible dans le e-portfolio des étudiants. Il contient leur répartition dans le Département et les différentes activités d'apprentissage. Différentes méthodes d'apprentissage sont présentées au sein du Département de Pathologie dont les méthodes traditionnelles qui consistaient en des cours magistraux traitant des pathologies mentionnées dans le conseil de formation, des méthodes intégratives et participatives consistant en un apprentissage par cas et par problèmes.

Les cinq étapes de la pratique fondée sur des preuves (EBP) sont prévues au cours de la troisième semaine. Pendant les 4 premiers jours, le tuteur initiera les étudiants aux principes élémentaires de la pratique de la médecine factuelle. Les méthodes d'apprentissage sont principalement basées sur des cours magistraux. Au cours du cinquième jour, les groupes randomisés au groupe témoin participeront à un atelier, qui consistait en une séance d'évaluation critique collective. Les étudiants effectueront une évaluation critique d'un rapport de cas et de lignes directrices intitulées : "Régression spontanée du cancer du poumon non à petites cellules localement avancé" et "Cancer du poumon non à petites cellules précoce et localement avancé (NSCLC) : directives de pratique clinique de l'ESMO pour le diagnostic , traitement et suivi » (7,8). Le choix du rapport de cas et des recommandations a été motivé par le fait que les étudiants n'ont jamais pratiqué l'évaluation critique. Les étudiants se verront remettre une check-list de la revue médicale tunisienne (http://www.latunisiemedicale.com/) afin de faciliter cette pratique.

Le groupe d'intervention pratiquera une évaluation critique du même manuscrit en utilisant le jeu sérieux développé par le tuteur.

• Jeu sérieux : les auteurs ont développé un jeu sérieux basé sur la simulation avec des éléments de conception constitués d'avatars, de scores et d'explications. Ce jeu a été réalisé à l'aide du logiciel itystudio. Les différentes scènes se déroulaient dans une consultation médicale. Les étudiants (joueurs) doivent choisir l'avatar du médecin. Un scénario réaliste a été réalisé afin d'inscrire l'approche d'évaluation critique dans un problème de santé réaliste. Le scénario réalisé était un patient de 50 ans visitant son médecin de famille pour explorer un épisode d'hémoptysie. Cet épisode a été exploré et le médecin a dû annoncer le diagnostic de cancer du poumon à son patient. Afin d'expliquer la maladie au patient et de le préparer aux investigations futures et aux modalités de traitement, le médecin a dû traiter un cas clinique de régression spontanée d'un cancer du poumon puis des recommandations de l'ESMO. Avec chaque article téléchargé par les étudiants, une série de questions ont été posées et notées. Lorsque les élèves donnaient les bonnes réponses, le jeu continuait et s'ils échouaient, le jeu était terminé. Chaque élève a eu la possibilité de répéter le jeu. Trois compétences ont été évaluées : l'annonce d'une mauvaise nouvelle, l'appréciation critique d'un rapport de cas et l'appréciation critique de recommandations. Chaque compétence était notée et le joueur recevait les scores finaux représentés en 3 axes en fin de partie. Le scénario établi pour exécuter le jeu est représenté sur la figure 2. Certaines illustrations du jeu sont représentées sur la figure 3. Le jeu a également été mis à disposition via le lien du site du Département : https://sites.google.com/a/fmt. utm.tn/externes-services-d-anatomie-pathologique-prof-mezni/. Les principales caractéristiques du jeu sont représentées dans le tableau 2.
• Statistiques : les tests statistiques utilisés pour comparer les scores entre les deux groupes consistaient en un test d'étudiant avec des niveaux alpha fixés à 0,05. Les auteurs ont utilisé le logiciel SPSS (version 20.0).