Om effektiviteten af ​​et seriøst spil i kritisk vurdering

• Befolkning: Siden 2013 er der hvert år modtaget 25 studerende på det tredje år af lægeuddannelsen i patologisk afdeling. Eleverne blev opdelt i 7 grupper á 4 til 5 elever med en intervalperiode på 2 til 3 uger mellem de forskellige grupper. De studerende blev tilfældigt tildelt af det medicinske fakultet i Tunis. Uddannelsesperioden varer tre uger efter universitetets anbefalinger. Alle de studerende, der blev tildelt af fakultetet, og som gav deres samtykke til at deltage i denne undersøgelse, blev inkluderet. De studerende, der gennemførte deres uddannelsesperiode i andre afdelinger, blev ekskluderet.
• Undersøgelsestype: dette er et cluster randomiseret kontrolleret forsøg. Denne form for randomisering vil blive brugt på grund af universitetsbestyrelsens opgave. Det virker mere behageligt for vejlederen at bruge den samme metode til at lære for hver gruppe.
• Intervention: denne interventionelle og longitudinelle undersøgelse vil blive udført i løbet af et år. De studerendes grupper vil blive tilfældigt fordelt til to grupper ved hjælp af computeriseret tilfældig talfordeling og vil blive givet den samme før- og efterprøve at besvare. Testen består af 7 generelle multiple-choice-spørgsmål foruden 5 flervalgsspørgsmål relateret til et manuskript. Desuden vil praktikanterne udfylde et tilfredshedsspørgeskema i Likert-type for at rapportere deres selvvurderede kompetencer og deres motivation. Hvert forslag vil blive bedømt mellem 1 og 4.
• Læringsaktiviteter: uddannelsesmålene er opført i de studerendes universitetsportefølje. Disse mål blev udført af fakultetspersonalet og godkendt af det pædagogiske udvalg. Målene var opdelt i emner relateret til tekniske færdigheder, løsning af problemer, etisk holdning og kritisk vurdering af en videnskabelig publikation.

En dagbog om de studerendes daglige aktiviteter er tilgængelig i de studerendes e-portfolio. Den indeholder deres opdeling i afdelingen og de forskellige læringsaktiviteter. Forskellige metoder til læring vises på Institut for Patologi, herunder traditionelle metoder, som bestod i forelæsninger om de patologier, der er nævnt i uddannelsestavlen, integrerende og deltagende metoder bestående af case-baseret og problembaseret læring.

De fem trin i evidensbaseret praksis (EBP) er planlagt i løbet af den tredje uge. I løbet af de 4 indledende dage vil vejlederen indlede de studerende til de elementære principper for evidensbaseret-medicinsk praksis. Læringsmetoder er hovedsageligt forelæsningsbaserede. I løbet af den femte dag vil grupper, der er randomiseret til kontrolgruppen, deltage i en workshop, som bestod i en kollektiv kritisk vurderingssession. De studerende vil udføre en kritisk vurdering af en case-rapport og retningslinjer med titlen: "Spontan regression af lokalt fremskreden ikke-småcellet lungekræft" og "Tidlig og lokalt fremskreden ikke-småcellet lungekræft (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis , behandling og opfølgning" (7,8). Valget af caserapport og anbefalinger var motiveret af, at de studerende aldrig har praktiseret kritisk vurdering. De studerende vil få udleveret en tjekliste over Tunesiens medicinske tidsskrift (http://www.latunisiemedicale.com/) for at lette denne praksis.

Interventionsgruppen vil øve sig på en kritisk vurdering af det samme manuskript ved hjælp af det seriøse spil udviklet af vejlederen.

• Seriøst spil: Forfatterne udviklede et simulationsbaseret seriøst spil med designelementer bestående af avatarer, partiturer og forklaringer. Dette spil blev udført ved hjælp af itystudio-software. De forskellige scener fandt sted i en lægekonsultation. Eleverne (spillerne) skal vælge lægens avatar. Et realistisk scenarie blev udført for at inkludere tilgangen til kritisk vurdering i et realistisk sundhedsproblem. Scenariet, der blev udført, var en 50-årig patient, der besøgte sin familielæge for at udforske en episode med hæmoptyse. Denne episode blev udforsket, og lægen måtte meddele diagnosen lungekræft til sin patient. For at forklare sygdommen for patienten og forberede ham på de fremtidige undersøgelser og behandlingsmodaliteter, skulle lægen behandle en case-rapport om en spontan regression af en lungekræft og derefter anbefalinger fra ESMO. Med hver artikel downloadet af eleverne, blev en række spørgsmål stillet og scoret. Da eleverne gav de gode svar, fortsatte legen, og hvis de fejlede, var spillet slut. Hver elev havde mulighed for at gentage spillet. Tre kompetencer blev evalueret: at annoncere dårlige nyheder, den kritiske vurdering af en case-rapport og den kritiske vurdering af anbefalinger. Hver kompetence blev scoret, og spilleren modtog de endelige resultater repræsenteret i 3 akser i slutningen af ​​spillet. Scenariet, der er etableret for at udføre spillet, er repræsenteret i figur 2. Nogle illustrationer af spillet er repræsenteret i figur 3. Spillet blev også gjort tilgængeligt via afdelingens webstedslink: https://sites.google.com/a/fmt. utm.tn/externes-services-d-anatomie-pathologique-prof-mezni/. De vigtigste egenskaber ved spillet er repræsenteret i tabel 2.
• Statistik: statistiske test, der blev brugt til at sammenligne resultaterne mellem begge grupper, bestod af elevtest med alfa-niveauer sat til 0,05. Forfatterne brugte SPSS-software (version 20.0).