Sobre la eficacia de un juego serio en la evaluación crítica

• Población: desde el año 2013 se reciben en el Departamento de Patología cada año 25 estudiantes del tercer año de la carrera de Medicina. Los alumnos se dividieron en 7 grupos de 4 a 5 alumnos con un intervalo de 2 a 3 semanas entre los diferentes grupos. Los estudiantes fueron asignados al azar por la facultad de medicina de Túnez. El período de formación tiene una duración de tres semanas según las recomendaciones de la universidad. Se incluyeron todos los estudiantes que fueron asignados por la facultad y que dieron su consentimiento para participar en este estudio. Se excluyeron los alumnos que se encontraban realizando su periodo de formación en otros Departamentos.
• Tipo de estudio: se trata de un ensayo controlado aleatorio por conglomerados. Este tipo de aleatorización se utilizará debido a la asignación de la junta universitaria. Al tutor le parece más cómodo utilizar el mismo método de aprendizaje para todos los grupos.
• Intervención: este estudio de intervención y longitudinal se realizará durante un período de un año. Los grupos de estudiantes se asignarán al azar a dos grupos mediante el uso de asignación de números aleatorios computarizados y se les dará la misma prueba previa y posterior para responder. La prueba consiste en 7 preguntas generales de opción múltiple además de 5 preguntas de opción múltiple relacionadas con un manuscrito. Además, los alumnos cumplimentarán un cuestionario de satisfacción tipo escala tipo Likert para informar sobre sus competencias autoevaluadas y su motivación. Cada sugerencia será valorada entre 1 y 4.
• Actividades de aprendizaje: los objetivos de formación se recogen en la carpeta universitaria de los alumnos. Estos objetivos fueron realizados por el cuerpo docente y validados por el comité pedagógico. Los objetivos se dividieron en ítems relacionados con las habilidades técnicas, la resolución de problemas, la actitud ética y la valoración crítica de una publicación científica.

Un diario sobre las actividades diarias de los estudiantes está disponible en el e-portafolio de los estudiantes. Contiene su reparto en el Departamento y las diferentes actividades de aprendizaje. En el Departamento de Patología se muestran diferentes métodos de aprendizaje, incluidos los métodos tradicionales que consistían en conferencias que trataban las patologías mencionadas en el tablero de capacitación, métodos integradores y participativos que consistían en el aprendizaje basado en casos y problemas.

Los cinco pasos de la práctica basada en la evidencia (EBP) se planifican durante la tercera semana. Durante los 4 días iniciales, el tutor iniciará a los alumnos en los principios elementales de la práctica de la medicina basada en la evidencia. Los métodos de aprendizaje se basan principalmente en conferencias. Durante el quinto día, los grupos que se asignan al azar al grupo de control participarán en un taller, que consistió en una sesión de evaluación crítica colectiva. Los estudiantes realizarán una evaluación crítica de un informe de caso y pautas tituladas: "Regresión espontánea del cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado" y "Cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) temprano y localmente avanzado: Pautas de práctica clínica ESMO para el diagnóstico , tratamiento y seguimiento" (7,8). La elección del caso clínico y las recomendaciones estuvo motivada por el hecho de que los estudiantes nunca habían practicado la evaluación crítica. Los estudiantes recibirán una lista de verificación de la revista médica de Túnez (http://www.latunisiemedicale.com/) para facilitar esta práctica.

El grupo de intervención practicará una valoración crítica del mismo manuscrito utilizando el juego serio desarrollado por el tutor.

• Juego serio: los autores desarrollaron un juego serio basado en simulación con elementos de diseño que consisten en avatares, partituras y explicaciones. Este juego se realizó utilizando el software itystudio. Las diferentes escenas tuvieron lugar en una consulta médica. Los estudiantes (jugadores) tienen que elegir el avatar del médico. Se realizó un escenario realista para incluir el enfoque de evaluación crítica en un problema de salud realista. El escenario realizado fue el de un paciente de 50 años que visita a su médico de familia para explorar un episodio de hemoptisis. Este episodio fue explorado y el médico tuvo que anunciar el diagnóstico de cáncer de pulmón a su paciente. Para explicar la enfermedad al paciente y prepararlo para futuras investigaciones y modalidades de tratamiento, el médico tuvo que lidiar con un informe de caso sobre una regresión espontánea de un cáncer de pulmón luego de las recomendaciones de la ESMO. Con cada artículo descargado por los estudiantes, se formularon y calificaron una serie de preguntas. Cuando los estudiantes daban las respuestas correctas, el juego continuaba y si fallaban, el juego terminaba. Cada estudiante tuvo la oportunidad de repetir el juego. Se evaluaron tres competencias: anunciar malas noticias, la valoración crítica de un caso clínico y la valoración crítica de recomendaciones. Se puntuó cada competencia y el jugador recibió las puntuaciones finales representadas en 3 ejes al final del juego. El escenario establecido para realizar el juego se representa en la figura 2. Algunas ilustraciones del juego se representan en la figura 3. El juego también estuvo disponible a través del enlace del sitio del Departamento: https://sites.google.com/a/fmt. utm.tn/externes-services-d-anatomie-pathologique-prof-mezni/. Las principales características del juego se representan en la tabla 2.
• Estadísticas: las pruebas estadísticas utilizadas para comparar los puntajes entre ambos grupos consistieron en pruebas de estudiantes con niveles alfa fijados en 0.05. Los autores utilizaron el software SPSS (versión 20.0).