Durée de la ventilation à pression positive chez les nourrissons non vigoureux nés dans un liquide amniotique teinté de méconium (MASTIME)

Contexte : Le liquide amniotique teinté de méconium (MSAF) complique 3 à 14 % des grossesses, provoquant un syndrome d'aspiration méconiale (MAS) chez 5 à 10 % des nouveau-nés nés. En raison du manque de preuves des avantages de l'aspiration endotrachéale à la naissance chez les nourrissons non vigoureux, les directives récentes sur la réanimation néonatale ne la recommandent pas en routine et suggèrent de commencer la ventilation dans la première minute de vie, ce qui peut être essentiel pour inverser l'asphyxie et stabiliser le nouveau-né. L'innocuité et l'efficacité de ce changement de pratique suscitent des inquiétudes, car il n'est pas fondé sur de vastes essais contrôlés randomisés. De plus, le retard du début du VPP chez ces bébés n'a pas été exploré auparavant.

Objectif : comparer le temps d'initiation de la VPP entre la réalisation d'une laryngoscopie immédiate avec intubation et aspiration et la réalisation d'une VPP immédiate sans intubation sur mannequin.

Méthodes : Les consultants, les résidents et les boursiers de l'USIN de niveau III formés à la gestion avancée des voies respiratoires seront affectés au hasard au bras AB (aspiration endotrachéale, suivie de la procédure sans aspiration endotrachéale) et au bras BA (séquence inverse), avec une période de sevrage de 6 heure. Au cours de chaque simulation, un observateur externe enregistrera l'heure d'initiation du PPV. Le critère de jugement principal sera le moment de l'initiation de la VPP dans le bras d'aspiration endotrachéale par rapport au bras témoin.