Cibler la pression artérielle moyenne optimale dans les lésions cérébrales ischémiques hypoxiques après un arrêt cardiaque (CAMPING)

La lésion cérébrale ischémique hypoxique (HIBI) est la lésion cérébrale qui s'ensuit après un arrêt cardiaque et est la principale cause d'issue indésirable. L'HIBI est causé par un faible apport d'oxygène au cerveau. La tension artérielle du patient est le principal déterminant de l'apport d'oxygène au cerveau. Les directives internationales recommandent de maintenir des objectifs de pression artérielle uniformes chez tous les patients, cependant, cette « approche unique » ne tient pas compte des différences de base individuelles entre les pressions artérielles des patients et l'étendue de la maladie sous-jacente. Récemment, la « surveillance de l'autorégulation », une nouvelle technique de surveillance du cerveau, est apparue comme un outil viable pour identifier les pressions artérielles spécifiques des patients après une lésion cérébrale. Cette approche de médecine personnalisée consistant à cibler la pression artérielle spécifique du patient (MAPopt) est associée à de meilleurs résultats dans les lésions cérébrales traumatiques. Il n'a pas été évalué dans l'HIBI après un arrêt cardiaque.

Récemment, j'ai terminé une première étude chez l'homme démontrant la capacité d'identifier MAPopt chez les patients HIBI en utilisant le neuromonitoring (microcathéters insérés dans le tissu cérébral). L'étude proposée dans le cadre de cette subvention consiste à passer à l'étape suivante et à étudier les changements dans les principales variables physiologiques du cerveau (flux sanguin cérébral et oxygénation) avant et après le ciblage thérapeutique de MAPopt chez les patients HIBI. Cette étude interventionnelle servira de base pour entreprendre un essai contrôlé randomisé pilote de la thérapie ciblée MAPopt par rapport à la norme de soins chez les patients HIBI après un arrêt cardiaque.