Inriktning på det optimala medelartärtrycket vid hypoxisk ischemisk hjärnskada efter hjärtstillestånd (CAMPING)

Hypoxisk ischemisk hjärnskada (HIBI) är den efterföljande hjärnskadan efter hjärtstillestånd och är den primära orsaken till negativa resultat. HIBI orsakas av låg syretillförsel till hjärnan. Patientens blodtryck är primärt avgörande för syretillförseln till hjärnan. Internationella riktlinjer rekommenderar att man upprätthåller enhetliga blodtrycksmål hos alla patienter, men denna "en storlek passar alla" tar inte hänsyn till individuella baslinjeskillnader mellan patientens blodtryck och omfattningen av den underliggande sjukdomen. Nyligen har "autoregleringsövervakning", en ny teknik för hjärnövervakning, dykt upp som ett gångbart verktyg för att identifiera patientspecifika blodtryck efter hjärnskada. Detta personliga medicinska tillvägagångssätt för att rikta patientspecifikt blodtryck (MAPopt) är associerat med förbättrat resultat vid traumatisk hjärnskada. Det har inte utvärderats i HIBI efter hjärtstopp.

Nyligen slutförde jag en första-i-människ-studie som demonstrerade förmågan att identifiera MAPopt hos HIBI-patienter med hjälp av neuromonitorering (mikrokatetrar som sätts in i hjärnvävnaden). Den föreslagna studien i detta anslag är att ta nästa steg och undersöka förändringarna i fysiologiska nyckelvariabler i hjärnan (hjärnans blodflöde och syresättning) före och efter terapeutiskt målinriktad MAPopt hos HIBI-patienter. Denna interventionsstudie kommer att fungera som grunden för att inleda ett randomiserat pilotförsök med MAPopt riktad terapi kontra standardvård hos HIBI-patienter efter hjärtstillestånd.