Målretting mot det optimale gjennomsnittlige arterielle trykket ved hypoksisk iskemisk hjerneskade etter hjertestans (CAMPING)

Hypoksisk iskemisk hjerneskade (HIBI) er den påfølgende hjerneskaden etter hjertestans og er den primære årsaken til uønsket utfall. HIBI er forårsaket av lav oksygentilførsel til hjernen. Pasientens blodtrykk er primært bestemmende for oksygentilførselen til hjernen. Internasjonale retningslinjer anbefaler å opprettholde ensartede blodtrykksmål hos alle pasienter, men denne "one size fits all-tilnærmingen" tar ikke hensyn til individuelle grunnlinjeforskjeller mellom pasientens blodtrykk og omfanget av underliggende sykdom. Nylig har 'autoreguleringsovervåking', en ny hjerneovervåkingsteknikk, dukket opp som et levedyktig verktøy for å identifisere pasientspesifikke blodtrykk etter hjerneskade. Denne personlige medisintilnærmingen for å målrette pasientspesifikke blodtrykk (MAPopt) er assosiert med forbedret resultat ved traumatisk hjerneskade. Det har ikke blitt evaluert i HIBI etter hjertestans.

Nylig fullførte jeg en første-i-menneskelig studie som demonstrerte evnen til å identifisere MAPopt hos HIBI-pasienter ved hjelp av nevromonitorering (mikrokatetre satt inn i hjernevevet). Den foreslåtte studien i denne bevilgningen er å ta neste skritt og undersøke endringene i sentrale hjernefysiologiske variabler (hjerneblodstrøm og oksygenering) før og etter terapeutisk målretting mot MAPopt hos HIBI-pasienter. Denne intervensjonsstudien vil tjene som grunnlag for å starte en pilot randomisert kontrollstudie av MAPopt-målrettet terapi versus standardbehandling hos HIBI-pasienter etter hjertestans.