Gestion améliorée de l'asthme par télémédecine - Unir les fournisseurs pour les adolescents (TEAM-UP for Teens)

Les adolescents à faible revenu appartenant à des minorités ont des taux disproportionnellement élevés de morbidité due à l'asthme, y compris un risque excessif de visites aux urgences, d'hospitalisations et de décès par asthme. Malgré des directives bien établies, le sous-traitement de l'asthme est courant, en particulier chez les adolescents pauvres en milieu urbain. Cette étude vise à tester un nouveau modèle de soins adapté au développement et évolutif pour assurer un traitement optimal basé sur des lignes directrices pour les adolescents urbains souffrant d'asthme difficile à contrôler. Le programme Telemedicine Enhanced Asthma Management-Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens) comprend 3 composantes principales : 1- Un plan individualisé de gestion de l'asthme élaboré au début de l'année scolaire via une visite de télémédecine scolaire synchrone en temps réel qui relie directement l'adolescent à un spécialiste de l'asthme, 2- Thérapie directement observée (DOT) en milieu scolaire ou vidéo pour mettre en œuvre le plan de médication et permettre aux adolescents de profiter des avantages d'une thérapie cohérente, 3- Visites de télésanté de suivi avec un infirmière éducatrice en asthme pour faciliter les soins continus et fournir un soutien à l'autogestion adapté au développement. Cette étude est un essai randomisé de TEAM-UP pour les adolescents par rapport à un groupe témoin de soins améliorés (CE) (n = 360, 12-16 ans). Nous évaluerons l'efficacité du programme à réduire la morbidité et à améliorer les soins de l'asthme fondés sur les lignes directrices. Notre hypothèse principale est que les adolescents bénéficiant de l'intervention TEAM-UP for Teens auront plus de jours sans symptômes à 3, 5, 7 et 12 mois par rapport à la CU. Nous évaluerons un certain nombre de résultats secondaires, y compris des résultats cliniques supplémentaires, des résultats fonctionnels, l'inflammation des voies respiratoires et la réception de mesures de soins spécifiques, y compris des ajustements de médicaments et le traitement d'autres comorbidités. Nous identifierons également les médiateurs et modérateurs potentiels de l'effet de l'intervention et évaluerons le processus de mise en œuvre de l'intervention. À la fin de l'étude, le programme sera mieux défini comme un moyen durable d'améliorer les soins et de réduire la morbidité chez les adolescents à haut risque souffrant d'asthme difficile à contrôler.