Telemedicine Enhanced Asthma Management - Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens)

Adolescentes pertencentes a minorias de baixa renda apresentam taxas desproporcionalmente altas de morbidade por asma, incluindo risco excessivo de atendimentos de emergência, hospitalizações e morte por asma. Apesar das diretrizes bem estabelecidas, o subtratamento da asma é comum, principalmente em adolescentes urbanos pobres. Este estudo tem como objetivo testar um modelo de atendimento inovador, adequado ao desenvolvimento e escalável para garantir o tratamento ideal baseado em diretrizes para adolescentes urbanos com asma de difícil controle. O programa Telemedicine Enhanced Asthma Management-Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens) inclui 3 componentes principais: 1- Um plano individualizado de gerenciamento de asma desenvolvido no início do ano letivo por meio de uma visita de telemedicina síncrona em tempo real na escola que conecta diretamente o adolescente a um especialista em asma, 2- Terapia diretamente observada (DOT) baseada em escola ou com suporte de vídeo para implementar o plano de medicação e permitir que os adolescentes experimentem os benefícios da terapia consistente, 3- Visitas de acompanhamento por telessaúde com um enfermeiro educador em asma para facilitar o cuidado contínuo e fornecer suporte de autogerenciamento adequado ao desenvolvimento. Este estudo é um estudo randomizado de TEAM-UP para adolescentes versus um grupo controle de cuidado aprimorado (EC) (n=360, 12-16 anos). Avaliaremos a eficácia do programa na redução da morbidade e na melhoria dos cuidados com a asma baseados em diretrizes. Nossa principal hipótese é que os adolescentes que recebem a intervenção TEAM-UP for Teens terão mais dias sem sintomas aos 3, 5, 7 e 12 meses em comparação com o EC. Avaliaremos uma série de resultados secundários, incluindo resultados clínicos adicionais, resultados funcionais, inflamação das vias aéreas e recebimento de medidas de cuidados específicos, incluindo ajustes de medicação e tratamento de outras comorbidades. Iremos também identificar potenciais mediadores e moderadores do efeito da intervenção, e avaliar o processo de implementação da intervenção. Após a conclusão do estudo, o programa será melhor definido como um meio sustentável para melhorar o atendimento e reduzir a morbidade para adolescentes de alto risco com asma de difícil controle.