Telemedicine Enhanced Astma Management - Verenigende aanbieders voor tieners (TEAM-UP voor tieners)

Tieners uit minderheidsgroepen met een laag inkomen hebben onevenredig hoge astma-morbiditeit, waaronder een verhoogd risico op bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en overlijden door astma. Ondanks gevestigde richtlijnen komt onderbehandeling voor astma vaak voor, vooral voor arme tieners in de stad. Deze studie heeft tot doel een nieuw, ontwikkelingsgeschikt en schaalbaar zorgmodel te testen om een ​​optimale, op richtlijnen gebaseerde behandeling te garanderen voor stedelijke tieners met moeilijk te beheersen astma. Het Telemedicine Enhanced Asthma Management-Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens)-programma omvat 3 kerncomponenten: 1- Een geïndividualiseerd astmamanagementplan ontwikkeld aan het begin van het schooljaar via een real-time, synchroon schoolbezoek voor telegeneeskunde die de tiener rechtstreeks verbindt met een astmaspecialist, 2- Schoolgebaseerde of video-ondersteunde direct geobserveerde therapie (DOT) om het medicatieplan uit te voeren en tieners de voordelen van consistente therapie te laten ervaren, 3- Follow-up telegezondheidsbezoeken met een Astma-verpleegkundige om doorlopende zorg te vergemakkelijken en ontwikkelingsgerichte zelfmanagementondersteuning te bieden. Deze studie is een gerandomiseerde studie van TEAM-UP voor tieners versus een verbeterde zorg (EC) controlegroep (n=360, 12-16 jaar). We zullen de effectiviteit van het programma beoordelen bij het verminderen van de morbiditeit en het verbeteren van op richtlijnen gebaseerde astmazorg. Onze belangrijkste hypothese is dat tieners die de TEAM-UP voor tieners-interventie krijgen, meer symptoomvrije dagen zullen hebben na 3, 5, 7 en 12 maanden in vergelijking met EC. We zullen een aantal secundaire uitkomsten beoordelen, waaronder aanvullende klinische uitkomsten, functionele uitkomsten, luchtwegontsteking en ontvangst van specifieke zorgmaatregelen, waaronder medicatieaanpassingen en behandeling van en andere comorbiditeiten. We zullen ook potentiële bemiddelaars en moderatoren van het interventie-effect identificeren en het proces van interventie-implementatie evalueren. Na afronding van de studie zal het programma beter worden gedefinieerd als een duurzaam middel om de zorg te verbeteren en de morbiditeit te verminderen voor tieners met een hoog risico en moeilijk onder controle te houden astma.