Telemedicin Enhanced Astma Management - Forene udbydere for teenagere (TEAM-UP for teenagere)

Teenagere med lav indkomst, minoritetsteenagere, har uforholdsmæssigt høje forekomster af astmasygelighed, herunder overdreven risiko for akutmodtagelsesbesøg, hospitalsindlæggelser og død som følge af astma. På trods af veletablerede retningslinjer er underbehandling af astma almindelig, især for fattige teenagere i byerne. Denne undersøgelse har til formål at teste en ny, udviklingsmæssigt passende og skalerbar model for pleje for at sikre optimal guideline-baseret behandling for urbane teenagere med astma, der er svær at kontrollere. Programmet Telemedicine Enhanced Asthma Management-Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens) omfatter 3 kernekomponenter: 1- En individualiseret astmahåndteringsplan udviklet i starten af ​​skoleåret via et realtids, synkront skolebaseret telemedicinsk besøg der direkte forbinder teenageren med en astmaspecialist, 2- skolebaseret eller videostøttet direkte observeret terapi (DOT) for at implementere medicinplanen og give teenagere mulighed for at opleve fordelene ved konsekvent terapi, 3- opfølgende telesundhedsbesøg med en sygeplejerske astma-pædagog for at facilitere løbende pleje og yde udviklingsmæssigt passende støtte til selvledelse. Denne undersøgelse er en randomiseret undersøgelse af TEAM-UP for teenagere vs en forbedret pleje (EC) kontrolgruppe (n=360, 12-16 år). Vi vil vurdere programmets effektivitet med hensyn til at reducere sygelighed og forbedre retningslinjebaseret astmabehandling. Vores hovedhypotese er, at teenagere, der modtager TEAM-UP for Teens-interventionen, vil have flere symptomfrie dage efter 3, 5, 7 og 12 måneder sammenlignet med EC. Vi vil vurdere en række sekundære resultater, herunder yderligere kliniske resultater, funktionelle resultater, luftvejsbetændelse og modtagelse af specifikke plejeforanstaltninger, herunder medicinjusteringer og behandling af og andre komorbiditeter. Vi vil også identificere potentielle mediatorer og moderatorer af interventionseffekten og vil evaluere processen med interventionsimplementering. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil programmet blive bedre defineret som et bæredygtigt middel til at forbedre plejen og reducere sygeligheden for højrisikoteenagere med astma, der er svær at kontrollere.