Telemedisin forbedret astmabehandling – Forene tilbydere for tenåringer (TEAM-UP for tenåringer)

Minoritetstenåringer med lav inntekt har uforholdsmessig høye forekomster av astmasykelighet, inkludert økt risiko for akuttmottaksbesøk, sykehusinnleggelser og død av astma. Til tross for veletablerte retningslinjer, er underbehandling for astma vanlig, spesielt for fattige urbane tenåringer. Denne studien tar sikte på å teste en ny, utviklingsmessig hensiktsmessig og skalerbar modell for omsorg for å sikre optimal retningslinjebasert behandling for urbane tenåringer med vanskelig å kontrollere astma. Telemedicine Enhanced Asthma Management-Uniting Providers for Teens (TEAM-UP for Teens)-programmet inkluderer 3 kjernekomponenter: 1- En individualisert astmahåndteringsplan utviklet ved starten av skoleåret via et sanntids, synkront skolebasert telemedisinbesøk som kobler tenåringen direkte til en astmaspesialist, 2- skolebasert eller videostøttet direkte observert terapi (DOT) for å implementere medisineringsplanen og gjøre det mulig for tenåringer å oppleve fordelene med konsekvent terapi, 3- oppfølging av telehelsebesøk med en sykepleier astmapedagog for å lette løpende omsorg og gi utviklingsmessig hensiktsmessig selvledelsesstøtte. Denne studien er en randomisert studie av TEAM-UP for Teens vs en Enhanced Care (EC) kontrollgruppe (n=360, 12-16 år). Vi vil vurdere effektiviteten til programmet for å redusere sykelighet og forbedre retningslinjebasert astmabehandling. Vår hovedhypotese er at tenåringer som mottar TEAM-UP for Teens-intervensjon vil ha flere symptomfrie dager etter 3, 5, 7 og 12 måneder sammenlignet med EC. Vi vil vurdere en rekke sekundære utfall, inkludert ytterligere kliniske utfall, funksjonelle utfall, luftveisbetennelse og mottak av spesifikke omsorgstiltak inkludert medisinjusteringer og behandling av og andre komorbiditeter. Vi vil også identifisere potensielle mediatorer og moderatorer for intervensjonseffekten, og vil evaluere prosessen med intervensjonsimplementering. Ved fullføring av studien vil programmet bli bedre definert som et bærekraftig middel for å forbedre omsorg og redusere sykelighet for høyrisiko tenåringer med vanskelig å kontrollere astma.