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EMBRace avec les grands-parents (EMBRace)

8 mai 2023 mis à jour par: Riana Anderson, University of Michigan

Améliorer la compétence de socialisation raciale des soignants noirs grâce à une intervention thérapeutique familiale culturellement informée

La recherche sur la discrimination raciale (RD) continue de montrer les effets débilitants sur la santé mentale et physique des adolescents tout au long de leur trajectoire de développement, en particulier pour les Noirs américains. Alors que les adolescents peuvent adopter des comportements axés sur les émotions (par exemple, trop manger, etc.) sur le moment pour réduire la détresse discriminatoire, ces comportements à risque peuvent entraîner des disparités ultérieures dans leur état de santé général. Bien que ce lien ait été établi à plusieurs reprises dans la littérature, il a été démontré que les mécanismes de protection spécifiques à la race (par exemple, la socialisation raciale ; RS) perturbent la voie de la discrimination aux résultats liés à la santé chez les adolescents. Bien qu'informative, la littérature sur le RS doit encore faire progresser notre compréhension des moyens d'améliorer ces processus de protection dans les familles noires. Ainsi, l'étude proposée approfondira notre compréhension en visant à améliorer les compétences en RS (par exemple, les compétences et l'efficacité) chez les soignants et les jeunes afro-américains (âgés de 10 à 14 ans) à Detroit, Michigan, par le biais de l'Engaging, Managing, and Bonding through Race (EMBRace ) intervention.

L'intervention EMBRace facilite les espaces où les soignants noirs renforcent et développent des compétences pour être attentifs au traumatisme racial de leur adolescent tout en réduisant leur propre stress via des connaissances d'adaptation raciale et des stratégies RS. Les parents et les adolescents commencent chaque session en s'engageant dans des sessions thérapeutiques séparées pour traiter les expériences de leur identité noire. Ils se réuniront ensuite pour une session familiale qui se concentrera sur l'amélioration des messages sur la fierté raciale, la préparation aux préjugés, les justifications derrière la promotion de la méfiance et pourquoi ne pas s'engager dans des pratiques RS peut être préjudiciable aux jeunes. Les sessions EMBRace auront lieu au Detroit Center de l'Université du Michigan et sur les sites communautaires, et seront enregistrées sur vidéo pour améliorer la prestation de techniques thérapeutiques aux familles que nous servons.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Environ 90 % des jeunes Noirs déclarent être confrontés ou témoins de discrimination raciale dans leurs environnements proches (par exemple, en classe) et virtuels (par exemple, sur les réseaux sociaux). L'association entre la discrimination et les résultats négatifs en matière de santé mentale (par exemple, des taux de dépression plus graves et plus élevés) a été établie à plusieurs reprises dans la littérature. De plus, la discrimination nuit à la façon dont les jeunes s'adaptent, et c'est cette adaptation compromise qui est associée à des résultats négatifs sur le plan psychologique, scolaire et sanitaire. En outre, les résultats des adolescents peuvent entraîner des complications de santé marquées et des disparités croissantes à l'âge adulte. Au cours de l'adolescence, les familles peuvent jouer un rôle dans l'amortissement ou l'exacerbation des processus et des comportements d'adaptation aux expériences discriminatoires. La majorité des familles noires utilisent la socialisation raciale (RS) - ou la communication verbale et non verbale concernant les questions raciales - pour faciliter la gestion de la race. Bien qu'il ait été démontré que la RS perturbe la trajectoire de la discrimination vers des résultats psychologiques négatifs à certains égards, elle a également contribué à l'augmentation des symptômes dépressifs et anxieux chez les jeunes étant donné la grande variété de stratégies observées dans la communication RS. De plus, on en sait moins sur l'impact des grands-parents sur le processus de socialisation de leurs petits-enfants adolescents, même si les grands-parents noirs sont plus susceptibles d'élever leurs petits-enfants que les autres races et compte tenu des tendances actuelles. Pour combler ces lacunes, l'émergence d'une nouvelle théorie de la RS et l'intervention clinique qui l'accompagne cherchent à étudier et à améliorer ce processus culturel potentiellement protecteur en améliorant la compétence de la RS et en améliorant les processus d'adaptation. La théorie de l'évaluation et de la socialisation de l'adaptation à la rencontre raciale (RECAST) postule que la prestation explicite et cohérente par les soignants de pratiques de RS éclairées par la psychoéducation, compétentes et confiantes peut réduire le stress des soignants et les problèmes psychologiques ultérieurs rencontrés par les jeunes noirs grâce à une plus grande auto-efficacité d'adaptation et à l'adaptation. comportements. L'intervention Engaging, Managing, and Bonding through Race (EMBRace) est l'application de RECAST et cherche à améliorer les pratiques de RS compétentes grâce à des stratégies thérapeutiques et empiriquement soutenues. L'utilisation d'une théorie culturellement pertinente dans le traitement clinique est essentielle pour permettre aux jeunes Noirs de faire face à des facteurs de stress spécifiques (c'est-à-dire raciaux) liés aux résultats à long terme en matière de santé et de bien-être. L'enquête empirique de RECAST peut également clarifier si les soignants vieillissants (par exemple, les grands-parents) développent les mêmes compétences que les autres soignants primaires pour une exploration intergénérationnelle des pratiques de RS. Ainsi, l'objectif de cette étude est de tester l'efficacité d'une intervention unique adaptée à la culture et basée sur la famille développée pour améliorer les compétences en RS chez les soignants noirs et réduire les résultats psychologiques négatifs pour les enfants adolescents. S'appuyant sur les données préliminaires que j'ai recueillies lors des tests pilotes d'acceptabilité de l'intervention EMBRace à Philadelphie, l'étude proposée testera le mécanisme de la compétence RS des soignants en tant que modérateur de la discrimination, de l'auto-efficacité d'adaptation, de l'adaptation et des résultats psychologiques des adolescents.

Les objectifs spécifiques de l'étude sont de :

  1. améliorer la compétence RS des soignants, y compris une diminution du stress ;
  2. améliorer les stratégies d'adaptation autodéclarées des adolescents grâce à une meilleure auto-efficacité d'adaptation; et
  3. diminuer les problèmes psychologiques autodéclarés des adolescents au sein du groupe de traitement EMBRace.

Par post-test et suivi de 6 semaines, les familles EMBRace sont supposées :

  1. être évalués et s'évaluer comme plus compétents dans leurs pratiques de RS, y compris moins de stress ;
  2. rapportent une adaptation plus satisfaisante et des scores d'auto-efficacité d'adaptation plus élevés ; et
  3. signalent moins de problèmes psychologiques par rapport au pré-test et à un groupe témoin.

Le succès d'un pilote EMBRace et des essais cliniques ultérieurs peut conduire à son adoption par les agences de services et les organisations destinées aux jeunes pour résoudre le problème sociétal omniprésent de la discrimination raciale pour les jeunes et les familles noirs. La réduction des dommages psychologiques dans les familles noires aura un impact se répercutant sur divers systèmes (par exemple, scolaire, de santé, résidentiel), ce qui peut également combler les lacunes persistantes évidentes dans ces systèmes (par exemple, réussite, espérance de vie, ressources). De plus, je cherche à avoir un programme de recherche durable et à long terme dans l'amélioration de la santé des patients étant donné la nature communautaire d'EMBRace, qui s'associe aux familles et aux organisations et forme des cliniciens à la fois pour l'amélioration des résultats des familles noires et le traitement des problèmes liés à la race.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

10

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48203
        • University of Michigan Detroit Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

10 ans à 99 ans (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • L'enfant doit être âgé de 10 à 14 ans.
  • Au moins un soignant sera principalement désigné pour assister aux séances.
  • Au moins un parent biologique doit s'identifier ou être identifié comme afro-américain.
  • Le participant est un résident de la région métropolitaine de Detroit.
  • La langue principale du participant est l'anglais

Critère d'exclusion:

  • Avoir un parent qui est actuellement membre du personnel d'EMBRace.
  • Au moins un des parents biologiques ne s'identifie pas comme afro-américain.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe d'intervention EMBRace
Pendant 13 semaines, les participants participeront à un prétest (semaine 1), 5 séances hebdomadaires (semaines 2 à 6), un posttest (semaine 7) et un suivi (semaine 13). L'intervention (Engaging, Managing, and Bonding through Race: EMBRace) vise à réduire les traumatismes raciaux pour les jeunes et les soignants et à améliorer le fonctionnement de la famille via la psychoéducation et la thérapie.
L'intervention EMBRace consistera en cinq séances hebdomadaires (semaines 2 à 6) qui seront animées par des thérapeutes formés à EMBRace. Tout au long de l'intervention de 8 semaines, les familles seront programmées pour des blocs de 2 heures avec des séances administrées à chaque parent et adolescent pendant 90 minutes (individuellement pendant 30 minutes, une pause de 15 minutes et une séance de 45 minutes avec le parent et l'adolescent ensemble) . Les sessions couvriront les types de socialisation raciale basés sur la recherche, y compris la fierté culturelle, la préparation aux préjugés, ainsi que l'attention et l'équilibre envers le racisme sociétal. Les parents et les jeunes apprendront et mettront également en pratique cinq compétences en littératie pour traiter et gérer le stress des rencontres raciales, y compris la capacité de reconnaître la discrimination raciale, d'évaluer avec précision le stress de soi et des autres, de réduire son stress, de s'engager au lieu d'éviter et enfin de se résoudre à des résultats sains.
Autre: Groupe de liste d'attente EMBRace
Les participants attendront treize semaines sans recevoir EMBRace ou des séances thérapeutiques alternatives. Le groupe de la liste d'attente deviendra par la suite le groupe d'intervention avec la possibilité de participer au protocole d'intervention EMBRace ci-dessus.
Le groupe de la liste d'attente sera invité à effectuer un pré-test et un post-test pendant que le groupe de traitement passe par l'intervention EMBRace. Pendant cette période, le groupe de la liste d'attente n'aura aucune exigence supplémentaire et ne recevra aucune forme de traitement comparatif. À la fin du traitement du groupe d'intervention, le groupe de la liste d'attente sera autorisé à entrer dans le bras d'intervention de l'étude et suivra les procédures ci-dessus pour le groupe d'intervention.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans la compétence de socialisation raciale
Délai: Mesuré chez les soignants lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
La compétence de socialisation raciale (RaSCS) se compose de 28 éléments qui incluent «apprendre à mon enfant à engager une conversation sur la race avec ses pairs» et «partager mes émotions à propos de mes rencontres raciales positives». Les participants répondront aux questions suivantes en fonction de leurs expériences au cours de la dernière année. Lorsqu'ils font ce qui suit avec leurs enfants, les participants indiquent A) dans quelle mesure ils pensent pouvoir le faire ; B) à quel point ils sont préparés ; et C) à quel point ils sont stressés.
Mesuré chez les soignants lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Changement dans la dépression chez les adolescents
Délai: Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Le Kutcher Adolescent Depression Scale-6 (KADS-6) est une échelle d'auto-évaluation spécialement conçue pour diagnostiquer et évaluer la gravité de la dépression chez les adolescents. L'échelle abrégée à 6 items sera utilisée à la place de l'échelle à 16 ou 11 items. Les échelles s'identifient comme suit : 0 - presque jamais, 1 - la plupart du temps, 2 la plupart du temps et 3 - tout le temps.
Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Changement dans les comportements problématiques
Délai: Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Brief Problems Monitor (BPM) est une échelle de 19 éléments conçue pour permettre aux parents de mieux évaluer l'intériorisation (INT), les problèmes d'attention (ATT), l'extériorisation (EXT) et les problèmes totaux (TOT) de leur enfant. Les échelles comprennent des éléments de la liste de contrôle du comportement de l'enfant pour les 6 à 18 ans (CBCL / 6-18), du formulaire de rapport de l'enseignant (TRF) et de l'auto-évaluation des jeunes (YSR). Des déclarations telles que "agit trop jeune/vieux pour son âge" sont accompagnées d'une échelle de 0 (n'étant pas vrai), 1 (plutôt vrai) et 2 (très vrai). Les éléments, les échelles et les normes sont basés sur des décennies de recherche et d'expérience pratique, comme résumé dans le manuel de BPM.
Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Changement dans la perception du stress
Délai: Mesurée chez les jeunes et les soignants lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
L'échelle de stress perçu (PSS) est un instrument psychologique de mesure de la perception du stress. Il s'agit d'une mesure basée sur Likert en 10 points du degré auquel les situations de la vie sont considérées comme stressantes. Chacun des items du PSS-10 est évalué sur une échelle de Likert à 5 points, allant de 0 (jamais) à 4 (très souvent). Les éléments ont été conçus pour exploiter à quel point les répondants imprévisibles, incontrôlables et surchargés trouvent leur vie. L'échelle comprend également un certain nombre de questions directes sur les niveaux actuels de stress ressenti. L'ESP a été conçue pour être utilisée dans des échantillons communautaires ayant au moins un diplôme d'études secondaires de premier cycle. De plus, les questions sont de nature générale et sont donc relativement exemptes de contenu spécifique à un groupe de sous-population. Les questions du PSS portent sur les sentiments et les pensées au cours du dernier mois. Dans chaque cas, on demande aux répondants à quelle fréquence.
Mesurée chez les jeunes et les soignants lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans les comportements d'adaptation des adolescents
Délai: Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Adolescent Coping Orientation for Problem Experiences (A-COPE) mesure les comportements d'adaptation des adolescents qui résultent du stress normal de l'adolescent associé à la tentative de créer un équilibre entre être connecté et en même temps indépendant de sa famille. A-COPE est un questionnaire d'auto-évaluation de 54 éléments utilisé pour identifier les stratégies d'adaptation utilisées par les adolescents. (par exemple, lorsque vous rencontrez des difficultés ou que vous vous sentez tendu, à quelle fréquence parlez-vous à votre mère de ce qui vous dérange ?) Les réponses de A-COPE sont mesurées sur une échelle de Likert à 5 points (jamais, à peine, parfois, souvent, la plupart des le temps).
Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
Changement dans la détresse raciale des adolescents
Délai: Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)
L'Adolescent Discrimination Distress Index mesure la détresse associée à des cas de préjugés raciaux perçus rencontrés dans des contextes éducatifs. Il s'agit d'une échelle de 15 items, chaque question demandant : "Avez-vous vécu cela ?" Les réponses sont sous forme dichotomique avec des options de réponse "oui/non". Si la réponse est oui, chaque question demandera "Si vous avez eu cette expérience, l'avez-vous contrariée?" avec une échelle de réponse de Likert de 1 à 5. 1 (pas du tout), 2 (un peu), 3 (modérément), 4 (considérablement), 5 (extrêmement).
Mesuré chez les jeunes lors du prétest (semaine 1), du posttest (semaine 7) et du suivi de 6 semaines (semaine 13)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Riana E Anderson, PhD, University of Michigan

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 avril 2023

Achèvement primaire (Réel)

5 mai 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

5 mai 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 septembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 septembre 2019

Première publication (Réel)

19 septembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 mai 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 mai 2023

Dernière vérification

1 mai 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Il n'est pas prévu de partager les données des participants avec d'autres chercheurs.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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