Omfamna med morföräldrar (EMBRace)

Ungefär 90 % av de svarta ungdomarna rapporterar att de utsätts för eller bevittnar rasdiskriminering i sina närliggande (t.ex. klassrum) och virtuella (t.ex. sociala nätverk) miljöer. Sambandet mellan diskriminering och negativa psykiska hälsoresultat (t.ex. svårare och högre frekvens av depression) har upprepade gånger fastställts i litteraturen. Dessutom försämrar diskriminering ungdomars sätt att klara sig, och det är denna komprometterade coping som är förknippad med negativa psykologiska, akademiska och hälsomässiga resultat. Vidare kan ungdomsutfall leda till markanta hälsokomplikationer och ökande skillnader i vuxen ålder. Inom tonåren kan familjer ha en bidragande roll i att buffra eller förvärra hanteringsprocesser och beteenden till diskriminerande upplevelser. Majoriteten av svarta familjer använder rassocialisering (RS) - eller den verbala och icke-verbala kommunikationen angående rasfrågor - för att underlätta att hantera ras. Även om RS har visat sig störa banan från diskriminering till negativa psykologiska utfall i vissa avseenden, har det också bidragit till ökade depressiva och oroliga symtom hos ungdomar med tanke på det stora utbudet av strategier som observerats i RS-kommunikation. Dessutom är mindre känt om vilken inverkan morföräldrar har i socialiseringsprocessen för sina tonårsbarnbarn, även om svarta morföräldrar är mer benägna att uppfostra sina barnbarn jämfört med andra raser och med tanke på nuvarande trender. För att komma till rätta med dessa luckor, försöker framväxten av en ny RS-teori och åtföljande klinisk intervention undersöka och förbättra denna potentiellt skyddande kulturprocess genom att förbättra RS-kompetens och förbättra copingprocesser. Racial Encounter Coping Appraisal and Socialization Theory (RECAST) postulerar att vårdgivares explicita och konsekventa leverans av psykoedukationsinformerade, skickliga och självsäkra RS-praxis kan minska vårdgivares stress och efterföljande psykologiska problem som svarta ungdomar upplever genom ökad coping-self-efficacy och coping. beteenden. Interventionen Engaging, Managing, and Bonding through Race (EMBRace) är tillämpningen av RECAST och strävar efter att förbättra kompetent RS-praxis genom terapeutiska och empiriskt stödda strategier. Användningen av kulturellt relevant teori i klinisk behandling är avgörande för att svarta ungdomar ska klara av specifika (d.v.s. rasmässiga) stressfaktorer kopplade till långsiktiga hälso- och friskvårdsresultat. Den empiriska undersökningen av RECAST kan också klargöra om åldrande vårdgivare (t.ex. mor- och farföräldrar) utvecklar samma kompetens som andra primära vårdgivare för en intergenerationell utforskning av RS-praxis. Målet med denna studie är därför att testa effektiviteten av en unik kulturellt relevant och familjebaserad intervention utvecklad för att förbättra RS-kompetenser hos svarta vårdgivare och minska negativa psykologiska resultat för ungdomar. Med utgångspunkt i de preliminära data som jag samlade in under acceptabilitetspilottestningen av EMBRace-interventionen i Philadelphia, kommer den föreslagna studien att testa mekanismen för vårdgivares RS-kompetens som moderator för diskriminering, coping-self-efficacy, coping och psykologiska resultat hos ungdomar.

De specifika syftena med studien är att:

1. förbättra vårdgivarens RS-kompetens, inklusive en minskning av stress;
2. förbättra ungdomars självrapporterade copingstrategier genom förbättrad coping self-efficacy; och
3. minska ungdomars självrapporterade psykiska problem inom behandlingsgruppen EMBRace.

Genom eftertest och 6 veckors uppföljning antas EMBRace-familjer att:

1. bedömas som och bedöma sig själva som mer kompetenta i sina RS-övningar, inklusive mindre stress;
2. rapportera mer tillfredsställande coping och högre coping self-efficacy poäng; och
3. rapportera mindre psykiska problem i förhållande till förtest och en kontrollgrupp.

Framgången för en EMBRace-pilot och efterföljande kliniska prövningar kan leda till att servicebyråer och ungdomsorganisationer tar upp det för att ta itu med det genomgripande samhällsproblemet med rasdiskriminering för svarta ungdomar och familjer. Minskningen av psykologisk skada i svarta familjer kommer att ha en återklang i olika system (t.ex. skola, hälsa, boende), vilket också kan ta itu med de ihållande klyftorna som är uppenbara i dessa system (t.ex. prestation, förväntad livslängd, resurs). Dessutom strävar jag efter att ha en hållbar och långsiktig forskningsagenda för att förbättra patienternas hälsa med tanke på den samhällsorienterade karaktären hos EMBRace, som samarbetar med familjer och organisationer och utbildar läkare för både förbättring av svarta familjeresultat och behandling av rasrelaterade problem.