ABRAçar com os avós (EMBRace)

Aproximadamente 90% dos jovens negros relatam enfrentar ou testemunhar a discriminação racial em seus ambientes próximos (por exemplo, sala de aula) e virtuais (por exemplo, rede social). A associação entre discriminação e resultados negativos de saúde mental (por exemplo, taxas mais graves e mais altas de depressão) foi repetidamente estabelecida na literatura. Além disso, a discriminação prejudica a maneira como os jovens lidam com a situação, e é esse enfrentamento comprometido que está associado a resultados psicológicos, acadêmicos e de saúde negativos. Além disso, os resultados na adolescência podem levar a complicações de saúde marcantes e aumentar as disparidades na idade adulta. Na adolescência, as famílias podem contribuir para atenuar ou exacerbar os processos de enfrentamento e comportamentos de experiências discriminatórias. A maioria das famílias negras usa a socialização racial (RS) - ou a comunicação verbal e não verbal sobre questões raciais - para facilitar o enfrentamento da raça. Embora tenha sido demonstrado que o RS interrompe a trajetória da discriminação para os resultados psicológicos negativos em alguns aspectos, também contribuiu para o aumento dos sintomas depressivos e ansiosos dos jovens, dada a ampla variedade de estratégias observadas na comunicação do RS. Além disso, sabe-se menos sobre o impacto que os avós têm no processo de socialização de seus netos adolescentes, embora os avós negros sejam mais propensos a criar seus netos em comparação com outras raças e dadas as tendências atuais. Para abordar essas lacunas, o surgimento de uma nova teoria de RS e a intervenção clínica que a acompanha buscam investigar e melhorar esse processo cultural potencialmente protetor, melhorando a competência de RS e aprimorando os processos de enfrentamento. A Teoria de Socialização e Avaliação de Enfrentamento Racial (RECAST) postula que o fornecimento explícito e consistente de práticas de RS informadas, habilidosas e confiantes em psicoeducação pode reduzir o estresse do cuidador e os problemas psicológicos subsequentes vivenciados por jovens negros por meio de uma maior autoeficácia e enfrentamento comportamentos. A intervenção Engaging, Managing, and Bonding through Race (EMBRace) é a aplicação do RECAST e busca melhorar as práticas competentes de SR por meio de estratégias terapêuticas e empiricamente apoiadas. O uso da teoria culturalmente relevante no tratamento clínico é vital para o enfrentamento da juventude negra com estressores específicos (ou seja, raciais) ligados a resultados de saúde e bem-estar de longo prazo. A investigação empírica do RECAST também pode esclarecer se cuidadores idosos (por exemplo, avós) desenvolvem as mesmas competências que outros cuidadores primários para uma exploração intergeracional de práticas de RS. Assim, o objetivo deste estudo é testar a eficácia de uma única intervenção culturalmente relevante e baseada na família desenvolvida para melhorar as competências de RS em cuidadores negros e reduzir os resultados psicológicos negativos para filhos adolescentes. Com base nos dados preliminares que coletei durante o teste piloto de aceitabilidade da intervenção EMBRAce na Filadélfia, o estudo proposto testará o mecanismo da competência RS do cuidador como moderador de discriminação, autoeficácia de enfrentamento, enfrentamento e resultados psicológicos do adolescente.

Os objetivos específicos do estudo são:

1. melhorar a competência RS do cuidador, incluindo uma diminuição do estresse;
2. melhorar as estratégias de enfrentamento auto-relatadas pelos adolescentes por meio de maior auto-eficácia de enfrentamento; e
3. diminuir os problemas psicológicos relatados pelos adolescentes dentro do grupo de tratamento EMBRAce.

Por pós-teste e acompanhamento de 6 semanas, as famílias EMBRAce são hipotetizadas para:

1. ser classificado e se classificar como mais competente em suas práticas de RS, incluindo menos estresse;
2. relatam enfrentamento mais satisfatório e escores de autoeficácia de enfrentamento mais altos; e
3. relatam menos problemas psicológicos em relação ao pré-teste e a um grupo de controle.

O sucesso de um piloto EMBRAce e ensaios clínicos subsequentes podem levar à sua aceitação por agências de serviço e organizações voltadas para jovens para abordar o problema social generalizado de discriminação racial para jovens e famílias negras. A redução do dano psicológico nas famílias negras terá um impacto reverberante em vários sistemas (por exemplo, escola, saúde, residencial), que também podem abordar as lacunas persistentes evidentes nesses sistemas (por exemplo, realização, expectativa de vida, recursos). Além disso, procuro ter uma agenda de pesquisa sustentável e de longo prazo na melhoria da saúde do paciente, dada a natureza comunitária do EMBRAce, que faz parceria com famílias e organizações e treina médicos tanto para a melhoria dos resultados da família negra quanto para o tratamento de problemas relacionados à raça.