Programme de prévention haute fréquence et intensive

Le déclin cognitif est une complication importante et courante de la maladie de Parkinson (MP); environ 27 % des patients parkinsoniens non déments ont une déficience cognitive légère (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) et jusqu'à 80 % développent une démence parkinsonienne (PD-D) à long terme (Hely et al. al., 2005). L'évolution cognitive dans la MP est hétérogène et affecte les fonctions visuospatiales, attentionnelles, exécutives et mémorielles ; des études rapportent différents sous-types cognitifs et des schémas divergents de déclin cognitif (Kehagia et al., 2010 ; Litvan et al., 2011 ; Williams-Gray et al., 2007 ; Yarnall et al., 2014). Récemment, des modèles ont été construits pour estimer le risque individuel de déficience cognitive globale à l'aide d'un petit ensemble de variables prédictives (Liu et al. 2017 ; Velseboer et al., 2016). Ces algorithmes de prédiction ont été développés dans de grands échantillons de patients parkinsoniens et ont prévu avec précision le déclin cognitif à la fois chez les patients atteints de MCI et chez les patients atteints de PD-D et ont été reproduits avec succès dans des échantillons indépendants ; un score avec un seuil prédéfini prédit la démence avec des valeurs prédictives positives et négatives élevées (Liu et al., 2017).

L'objectif premier de cette étude est la stabilisation ou le retard éventuel du déclin cognitif ainsi que l'amélioration de la qualité de vie des patients. Comme résultat secondaire, le changement des symptômes associés à la MP sera étudié. Les états psychologiques tels que la dépression et l'anxiété, ainsi que les performances cognitives dans différents domaines, par exemple l'attention et la mémoire, seront étudiés. Les symptômes neurologiques, par exemple la fonction motrice et la somnolence, seront également évalués en tant que paramètres secondaires et facteurs potentiellement confondants.

Cette étude est un essai contrôlé non randomisé de 4 semaines avec un groupe d'intervention (HIPP) et un groupe témoin (CogniPlus). Les mesures des résultats primaires et secondaires sont évaluées au départ et sont répétées après la période d'intervention de 4 semaines et à 6 mois dans une évaluation de suivi. Après 4 semaines, il y a une mesure intermédiaire composée des mesures de résultats primaires.

Le groupe d'intervention reçoit un programme individualisé : le programme sera adapté aux besoins, forces et faiblesses du patient, résultant de l'évaluation initiale.

1. Tai Chi - "Keep Moving" est un programme d'exercices pour les patients souffrant de troubles du mouvement qui utilise explicitement l'aspect santé des enseignements du mouvement Tai Chi. Chaque séance durait 60 minutes et se terminait par une méditation de 10 minutes. Les séances de Tai Chi de notre étude ont été effectuées deux fois par semaine sous la direction d'instructeurs de Tai Chi certifiés. Les détails de ce programme peuvent être trouvés sur le site suivant : https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - est un programme d'entraînement cognitif personnalisé en ligne. Cet entraînement cognitif bien validé améliore l'attention, la mémoire de travail, la mémoire, les fonctions exécutives et les fonctions de perception visuelle. Chaque session a duré 20 minutes et a été appliquée 2 à 5 fois par semaine en fonction des résultats des tests de base. L'approche à domicile s'est déroulée sous la supervision d'un psychologue ou d'un étudiant en psychologie spécialement formé. Le niveau de difficulté était automatiquement ajusté par le programme lui-même. Les détails du programme peuvent être trouvés sur le site Web suivant : https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) est une approche à domicile pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Le programme de formation utilise la reconnaissance automatique de la parole (ASR) et peut donc fournir des informations sur l'intelligibilité de la parole. Chaque session a duré 12 minutes et a été menée 1 à 3 fois par semaine sur la base des résultats du test de base de SpeechCare. L'approche domestique s'est déroulée sous la supervision d'un psychologue ou d'un étudiant en psychologie spécialement formé. Le niveau de difficulté a été ajusté manuellement selon les besoins. Les détails du programme sont disponibles sur le site Web suivant : https://www.speechcare.de/.

Les patients du groupe témoin ont reçu un programme d'entraînement cognitif assisté par ordinateur : CogniPlus (Schuhfried GmbH, Vienne, Autriche). Chaque séance d'entraînement consistait en différentes tâches (attention focalisée ; mémoire de travail ; capacité de planification et d'action ; inhibition de la réponse) qui ont été exécutées pendant 10 minutes chacune. Les détails du programme sont disponibles sur le site Internet suivant : www.schuhfried.at. Les séances de formation étaient encadrées par un psychologue ou un étudiant en psychologie spécialement formé