Højfrekvent og intensivt forebyggelsesprogram

Kognitiv tilbagegang er en vigtig og almindelig komplikation ved Parkinsons sygdom (PD); ca. 27 % af ikke-demente PD-patienter har mild kognitiv svækkelse (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) og op til 80 % udvikler PD-demens (PD-D) på længere sigt (Hely et al. al., 2005). Kognitivt forløb i PD er heterogent og påvirker visuospatial, opmærksomheds-, eksekutiv- og hukommelsesfunktion; undersøgelser rapporterer om forskellige kognitive undertyper og divergerende mønstre for kognitiv tilbagegang (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). For nylig er der blevet konstrueret modeller til at estimere individuel risiko for global kognitiv svækkelse ved hjælp af et lille sæt prædiktorvariable (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Disse forudsigelsesalgoritmer blev udviklet i store prøver af PD-patienter og forudsagde nøjagtigt kognitivt fald hos både patienter med MCI og patienter med PD-D og blev med succes replikeret i uafhængige prøver; en score med et foruddefineret skæringspunkt forudsiger demens med høje positive og negative prædiktive værdier (Liu et al., 2017).

Det primære formål med denne undersøgelse er mulig stabilisering eller forsinkelse af kognitiv tilbagegang samt forbedring af patienternes livskvalitet. Som sekundært resultat vil ændringen i symptomer forbundet med PD blive undersøgt. Psykologiske tilstande som depression og angst samt kognitiv præstation på forskellige områder, for eksempel opmærksomhed og hukommelse, skal undersøges. Neurologiske symptomer, for eksempel motorisk funktion og søvnighed, vil også blive vurderet som sekundære parametre og potentielt forstyrrende faktorer.

Dette studie er et 4 ugers ikke-randomiseret kontrolleret forsøg med én interventionsgruppe (HIPP) og én kontrolgruppe (CogniPlus). Primære og sekundære resultatmål vurderes ved baseline og gentages efter den 4-ugers interventionsperiode og efter 6 måneder i en opfølgende vurdering. Efter 4 uger er der en mellemmåling bestående af de primære udfaldsmål.

Interventionsgruppen modtager individualiseret program: Programmet vil blive skræddersyet til patientens behov, styrker og svagheder, som følge af den indledende vurdering.

1. Tai Chi - "Keep Moving" er et træningsprogram for patienter med bevægelsesforstyrrelser, der eksplicit udnytter sundhedsaspektet af Tai Chis bevægelseslære. Hver session varede 60 minutter og sluttede med en 10-minutters meditation. Tai Chi-sessionerne i vores undersøgelse blev udført to gange om ugen under vejledning af certificerede Tai Chi-instruktører. Detaljer om dette program kan findes på følgende websted: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - er et online-baseret personlig kognition træningsprogram. Denne velvaliderede kognitive træning forbedrer opmærksomhed, arbejdshukommelse, hukommelse, eksekutiv funktion og visuelle perceptuelle funktioner. Hver session varede 20 minutter og blev påført 2-5 gange om ugen baseret på resultaterne af baseline-testene. Den hjemmebaserede tilgang foregik under supervision af en psykolog eller en specialuddannet psykologistuderende. Sværhedsgraden blev automatisk justeret af programmet selv. Detaljer om programmet kan findes på følgende websted: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) er en hjemmebaseret tilgang til patienter med Parkinsons sygdom. Træningsprogrammet anvender automatisk talegenkendelse (ASR) og kan dermed give feedback på taleforståelighed. Hver session varede 12 minutter og blev udført 1-3 gange om ugen baseret på resultaterne af baseline-testen af ​​SpeechCare. Den hjemlige tilgang foregik under supervision af en psykolog eller en specialuddannet psykologistuderende. Sværhedsgraden blev manuelt justeret efter behov. Detaljer om programmet kan findes på følgende websted: https://www.speechcare.de/.

Patienterne i kontrolgruppen modtog et computerstøttet kognitivt træningsprogram: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Wien, Østrig). Hver træningssession bestod af forskellige opgaver (fokuseret opmærksomhed; arbejdshukommelse; planlægnings- og handlingsevne; responshæmning), der blev udført i 10 minutter hver. Nærmere oplysninger om programmet kan findes på følgende hjemmeside: www.schuhfried.at. Træningssessionerne blev overvåget af en psykolog eller en specialuddannet psykologstuderende