Hochfrequenz- und intensives Präventionsprogramm

Der kognitive Rückgang ist eine wichtige und häufige Komplikation bei der Parkinson-Krankheit (PD); etwa 27 % der nicht dementen PD-Patienten haben eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) und bis zu 80 % entwickeln langfristig eine PD-Demenz (PD-D) (Hely et a., 2005). Der kognitive Verlauf bei PD ist heterogen und beeinflusst die visuell-räumliche, Aufmerksamkeits-, Exekutiv- und Gedächtnisfunktion; Studien berichten von verschiedenen kognitiven Subtypen und unterschiedlichen Mustern des kognitiven Abbaus (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Kürzlich wurden Modelle konstruiert, um das individuelle Risiko für eine globale kognitive Beeinträchtigung unter Verwendung einer kleinen Gruppe von Prädiktorvariablen abzuschätzen (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Diese Vorhersagealgorithmen wurden in großen Stichproben von PD-Patienten entwickelt und prognostizieren genau den kognitiven Rückgang sowohl bei Patienten mit MCI als auch bei Patienten mit PD-D und wurden erfolgreich in unabhängigen Stichproben repliziert; ein Score mit einem vordefinierten Grenzwert sagt Demenz mit hohen positiven und negativen prädiktiven Werten voraus (Liu et al., 2017).

Primäres Ziel dieser Studie ist die mögliche Stabilisierung bzw. Verzögerung des kognitiven Abbaus sowie die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Als sekundärer Endpunkt wird die Veränderung der PD-Symptome untersucht. Psychische Zustände wie Depression und Angst, sowie kognitive Leistungen in verschiedenen Bereichen, zB Aufmerksamkeit und Gedächtnis, sollen untersucht werden. Als sekundäre Parameter und potenzielle Störfaktoren werden auch neurologische Symptome, beispielsweise Motorik und Schläfrigkeit, bewertet.

Diese Studie ist eine 4-wöchige nicht randomisierte kontrollierte Studie mit einer Interventionsgruppe (HIPP) und einer Kontrollgruppe (CogniPlus). Primäre und sekundäre Ergebnismessungen werden zu Studienbeginn bewertet und nach dem 4-wöchigen Interventionszeitraum und nach 6 Monaten in einer Nachuntersuchung wiederholt. Nach 4 Wochen gibt es eine Zwischenmessung, die aus den primären Zielparametern besteht.

Die Interventionsgruppe erhält ein individualisiertes Programm: Das Programm wird auf die Bedürfnisse, Stärken und Schwächen des Patienten zugeschnitten, die sich aus der Erstbewertung ergeben.

1. Tai Chi – „Keep Moving“ ist ein Bewegungsprogramm für Patienten mit Bewegungsstörungen, das sich explizit den gesundheitlichen Aspekt der Tai Chi Bewegungslehre zunutze macht. Jede Sitzung dauerte 60 Minuten und endete mit einer 10-minütigen Meditation. Die Tai-Chi-Sitzungen in unserer Studie wurden zweimal pro Woche unter der Anleitung von zertifizierten Tai-Chi-Lehrern durchgeführt. Details zu diesem Programm finden Sie auf folgender Website: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - ist ein onlinebasiertes personalisiertes Kognitionstrainingsprogramm. Dieses gut validierte kognitive Training verbessert die Aufmerksamkeit, das Arbeitsgedächtnis, das Gedächtnis, die Exekutivfunktion und die visuellen Wahrnehmungsfunktionen. Jede Sitzung dauerte 20 Minuten und wurde basierend auf den Ergebnissen der Basistests 2-5 Mal pro Woche angewendet. Der häusliche Ansatz fand unter der Aufsicht eines Psychologen oder eines speziell ausgebildeten Psychologiestudenten statt. Der Schwierigkeitsgrad wurde automatisch vom Programm selbst angepasst. Details zum Programm finden Sie auf folgender Website: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) ist ein hausbasierter Ansatz für Patienten mit Parkinson-Krankheit. Das Trainingsprogramm nutzt die automatische Spracherkennung (ASR) und kann so Rückmeldungen zur Sprachverständlichkeit geben. Jede Sitzung dauerte 12 Minuten und wurde 1-3 Mal pro Woche durchgeführt, basierend auf den Ergebnissen des Ausgangstests von SpeechCare. Die häusliche Annäherung fand unter der Aufsicht eines Psychologen oder eines speziell ausgebildeten Psychologiestudenten statt. Der Schwierigkeitsgrad wurde je nach Bedarf manuell angepasst. Details zum Programm finden Sie auf folgender Website: https://www.speechcare.de/.

Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten ein computergestütztes kognitives Trainingsprogramm: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Wien, Österreich). Jede Trainingseinheit bestand aus verschiedenen Aufgaben (Fokussierte Aufmerksamkeit; Arbeitsgedächtnis; Planungs- und Handlungsfähigkeit; Reaktionshemmung), die jeweils 10 Minuten lang durchgeführt wurden. Details zum Programm finden Sie auf folgender Website: www.schuhfried.at. Die Trainingseinheiten wurden von einem Psychologen oder einem speziell ausgebildeten Psychologiestudenten betreut