Nagyfrekvenciás és intenzív megelőzési program

A kognitív hanyatlás a Parkinson-kór (PD) fontos és gyakori szövődménye; A nem demenciás PD-betegek körülbelül 27%-a szenved enyhe kognitív károsodásban (MCI) (Litvan és mtsai 2012, Chaudhuri és mtsai, 2011), és akár 80%-uknál hosszú távon PD demencia (PD-D) alakul ki (Hely et al. al., 2005). A PD kognitív kurzusa heterogén, és hatással van a térlátási, figyelmi, végrehajtói és memóriafunkciókra; tanulmányok a kognitív hanyatlás különböző kognitív altípusairól és eltérő mintáiról számolnak be (Kehagia et al., 2010; Litvan és mtsai, 2011; Williams-Gray és mtsai, 2007; Yarnall és mtsai, 2014). A közelmúltban modelleket készítettek a globális kognitív károsodás egyéni kockázatának becslésére prediktor változók kis halmazának felhasználásával (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Ezeket a predikciós algoritmusokat PD betegek nagy mintáiban fejlesztették ki, és pontosan előre jelezték a kognitív hanyatlást mind az MCI-ben, mind a PD-D-ben szenvedő betegekben, és sikeresen megismételték független mintákban; egy előre meghatározott vágási ponttal rendelkező pontszám magas pozitív és negatív prediktív értékekkel jelzi előre a demenciát (Liu et al., 2017).

A vizsgálat elsődleges célja a kognitív hanyatlás lehetséges stabilizálása vagy késleltetése, valamint a betegek életminőségének javítása. Másodlagos eredményként a PD-vel kapcsolatos tünetek változását vizsgálják. Meg kell vizsgálni a pszichológiai állapotokat, mint a depresszió és a szorongás, valamint a kognitív teljesítményt különböző területeken, például a figyelem és a memória. A neurológiai tüneteket, például a motoros funkciót és az álmosságot szintén másodlagos paraméterként és potenciálisan zavaró tényezőként értékelik.

Ez a tanulmány egy 4 hetes, nem randomizált, kontrollált vizsgálat egy intervenciós csoporttal (HIPP) és egy kontrollcsoporttal (CogniPlus). Az elsődleges és másodlagos kimenetelű méréseket a kiinduláskor értékelik, és a 4 hetes beavatkozási időszak után, valamint 6 hónap múlva egy nyomon követési értékelésben megismétlik. 4 hét elteltével egy közbenső mérés következik, amely az elsődleges eredménymérőkből áll.

Az intervenciós csoport személyre szabott programot kap: a programot a páciens szükségleteihez, erősségeihez és gyengeségeihez szabják, az első felmérés eredményeként.

1. A Tai Chi – „Keep Moving” egy olyan edzésprogram mozgászavarban szenvedő betegek számára, amely kifejezetten a Tai Chi mozgástanítások egészségügyi aspektusát használja fel. Minden ülés 60 percig tartott, és 10 perces meditációval zárult. Tanulmányunkban a Tai Chi foglalkozásokat hetente kétszer végeztük minősített Tai Chi oktatók irányítása alatt. A program részletei a következő weboldalon találhatók: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - egy online alapú, személyre szabott megismerési tréning program. Ez a jól validált kognitív tréning javítja a figyelmet, a munkamemóriát, a memóriát, a végrehajtó funkciókat és a vizuális észlelési funkciókat. Minden ülés 20 percig tartott, és hetente 2-5 alkalommal alkalmazták az alaptesztek eredményei alapján. Az otthoni megközelítés egy pszichológus vagy egy speciálisan képzett pszichológushallgató felügyelete mellett történt. A nehézségi szintet a program automatikusan beállította. A program részletei az alábbi weboldalon találhatók: https://www.cognifit.com/.
3. A SpeechCare (MoveApp) egy otthoni megközelítés a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára. A képzési program automatikus beszédfelismerést (ASR) használ, így visszajelzést tud adni a beszédérthetőségről. Minden ülés 12 percig tartott, és hetente 1-3 alkalommal került sor a SpeechCare alaptesztjének eredményei alapján. A hazai megközelítés pszichológus vagy speciálisan képzett pszichológushallgató felügyelete mellett történt. A nehézségi szintet szükség szerint manuálisan állítottuk be. A program részletei a következő weboldalon találhatók: https://www.speechcare.de/.

A kontrollcsoportba tartozó betegek számítógéppel segített kognitív tréning programban részesültek: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Bécs, Ausztria). Minden edzés különböző feladatokból állt (Fókuszált figyelem; munkamemória; tervezési és cselekvési készség; válaszok gátlása), amelyeket egyenként 10 percig végeztek. A program részletei a következő weboldalon találhatók: www.schuhfried.at. A tréningeket pszichológus vagy speciálisan képzett pszichológiai hallgató felügyelte