Program wysokiej częstotliwości i intensywnej profilaktyki

Pogorszenie funkcji poznawczych jest ważnym i częstym powikłaniem choroby Parkinsona (PD); około 27% pacjentów z chP bez demencji ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI) (Litvan i in. 2012, Chaudhuri i in., 2011), a do 80% rozwija się demencja chP (PD-D) w dłuższej perspektywie (Hely i in. al., 2005). Przebieg poznawczy w PD jest niejednorodny i wpływa na funkcje wzrokowo-przestrzenne, uwagi, wykonawcze i pamięciowe; badania wskazują na różne podtypy poznawcze i rozbieżne wzorce pogorszenia funkcji poznawczych (Kehagia i in., 2010; Litvan i in., 2011; Williams-Gray i in., 2007; Yarnall i in., 2014). Ostatnio skonstruowano modele do szacowania indywidualnego ryzyka globalnego upośledzenia funkcji poznawczych przy użyciu niewielkiego zestawu zmiennych predykcyjnych (Liu i in. 2017; Velseboer i in., 2016). Te algorytmy przewidywania zostały opracowane na dużych próbach pacjentów z PD i dokładnie prognozują pogorszenie funkcji poznawczych zarówno u pacjentów z MCI, jak iu pacjentów z PD-D, i zostały pomyślnie powtórzone w niezależnych próbach; wynik z predefiniowanym punktem odcięcia przewiduje otępienie z wysokimi pozytywnymi i negatywnymi wartościami predykcyjnymi (Liu i in., 2017).

Nadrzędnym celem tego badania jest możliwa stabilizacja lub opóźnienie pogorszenia funkcji poznawczych oraz poprawa jakości życia pacjentów. Jako wynik drugorzędny zbadana zostanie zmiana objawów związanych z PD. Zbadane zostaną stany psychiczne, takie jak depresja i lęk, a także zdolności poznawcze w różnych obszarach, na przykład uwagi i pamięci. Objawy neurologiczne, na przykład funkcje motoryczne i senność, będą również oceniane jako parametry drugorzędne i potencjalnie zakłócające czynniki.

To badanie jest 4-tygodniowym, nierandomizowanym, kontrolowanym badaniem z jedną grupą interwencyjną (HIPP) i jedną grupą kontrolną (CogniPlus). Pierwotne i drugorzędowe wskaźniki wyniku są oceniane na początku badania i powtarzane po 4-tygodniowym okresie interwencji oraz po 6 miesiącach w ramach oceny kontrolnej. Po 4 tygodniach następuje pomiar pośredni składający się z podstawowych pomiarów wyników.

Grupa interwencyjna otrzymuje zindywidualizowany program: program będzie dostosowany do potrzeb pacjenta, mocnych i słabych stron, wynikających z wstępnej oceny.

1. Tai Chi - „Keep Moving” to program ćwiczeń dla pacjentów z zaburzeniami ruchu, który wyraźnie wykorzystuje zdrowotny aspekt nauk ruchowych Tai Chi. Każda sesja trwała 60 minut i kończyła się 10-minutową medytacją. Sesje Tai Chi w naszym badaniu odbywały się dwa razy w tygodniu pod okiem certyfikowanych instruktorów Tai Chi. Szczegóły tego programu można znaleźć na następującej stronie internetowej: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - to spersonalizowany program treningu poznawczego oparty na Internecie. Ten dobrze potwierdzony trening poznawczy poprawia uwagę, pamięć roboczą, pamięć, funkcje wykonawcze i wzrokowe funkcje percepcyjne. Każda sesja trwała 20 minut i była stosowana 2-5 razy w tygodniu w oparciu o wyniki testów podstawowych. Podejście domowe odbywało się pod nadzorem psychologa lub specjalnie przeszkolonego studenta psychologii. Poziom trudności był automatycznie dostosowywany przez sam program. Szczegóły programu można znaleźć na stronie internetowej: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare — (MoveApp) to domowa metoda leczenia pacjentów z chorobą Parkinsona. Program szkoleniowy wykorzystuje automatyczne rozpoznawanie mowy (ASR), dzięki czemu może dostarczać informacji zwrotnych na temat zrozumiałości mowy. Każda sesja trwała 12 minut i była przeprowadzana 1-3 razy w tygodniu w oparciu o wyniki podstawowego testu SpeechCare. Podejście domowe odbywało się pod nadzorem psychologa lub specjalnie przeszkolonego studenta psychologii. Poziom trudności był dostosowywany ręcznie w razie potrzeby. Szczegóły programu można znaleźć na następującej stronie internetowej: https://www.speechcare.de/.

Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymali wspomagany komputerowo program treningu poznawczego: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Wiedeń, Austria). Każda sesja treningowa składała się z różnych zadań (skupienie uwagi, pamięć robocza, umiejętność planowania i działania, hamowanie reakcji), z których każde wykonywano przez 10 minut. Szczegóły programu można znaleźć na następującej stronie internetowej: www.schuhfried.at. Treningi były nadzorowane przez psychologa lub specjalnie przeszkolonego studenta psychologii