Hoogfrequent en intensief preventieprogramma

Cognitieve achteruitgang is een belangrijke en veel voorkomende complicatie bij de ziekte van Parkinson (PD); ongeveer 27% van de niet-demente PD-patiënten heeft milde cognitieve stoornissen (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) en tot 80% ontwikkelt PD-dementie (PD-D) op de lange termijn (Hely et al. al., 2005). Het cognitieve verloop bij de ziekte van Parkinson is heterogeen en beïnvloedt de visueel-ruimtelijke, aandachts-, executieve en geheugenfunctie; studies rapporteren verschillende cognitieve subtypen en uiteenlopende patronen van cognitieve achteruitgang (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Onlangs zijn er modellen geconstrueerd om het individuele risico op globale cognitieve stoornissen in te schatten met behulp van een kleine set voorspellende variabelen (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Deze voorspellingsalgoritmen zijn ontwikkeld in grote steekproeven van PD-patiënten en voorspellen nauwkeurig cognitieve achteruitgang bij zowel patiënten met MCI als patiënten met PD-D en werden met succes gerepliceerd in onafhankelijke steekproeven; een score met een vooraf bepaald afkappunt voorspelt dementie met hoge positieve en negatieve voorspellende waarden (Liu et al., 2017).

Het primaire doel van deze studie is de mogelijke stabilisatie of vertraging van cognitieve achteruitgang, evenals de verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënten. Als secundair eindpunt zal de verandering in symptomen geassocieerd met PD worden onderzocht. Psychische toestanden zoals depressie en angst, evenals cognitieve prestaties op verschillende gebieden, bijvoorbeeld aandacht en geheugen, zullen worden onderzocht. Neurologische symptomen, bijvoorbeeld motoriek en slaperigheid, zullen ook worden beoordeeld als secundaire parameters en mogelijk verstorende factoren.

Deze studie is een niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie van 4 weken met één interventiegroep (HIPP) en één controlegroep (CogniPlus). Primaire en secundaire uitkomstmaten worden beoordeeld bij baseline en worden herhaald na de interventieperiode van 4 weken en na 6 maanden in een follow-upbeoordeling. Na 4 weken is er een tussenmeting bestaande uit de primaire uitkomstmaten.

De interventiegroep krijgt een geïndividualiseerd programma: het programma zal worden aangepast aan de behoeften, sterke en zwakke punten van de patiënt, resulterend uit de eerste beoordeling.

1. Tai Chi - "Blijf in beweging" is een oefenprogramma voor patiënten met bewegingsstoornissen dat expliciet gebruik maakt van het gezondheidsaspect van de Tai Chi bewegingsleer. Elke sessie duurde 60 minuten en werd afgesloten met een meditatie van 10 minuten. De Tai Chi-sessies in onze studie werden twee keer per week uitgevoerd onder begeleiding van gediplomeerde Tai Chi-instructeurs. Details van dit programma zijn te vinden op de volgende website: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - is een online gepersonaliseerd cognitietrainingsprogramma. Deze goed gevalideerde cognitieve training verbetert de aandacht, het werkgeheugen, het geheugen, de uitvoerende functie en de visuele perceptuele functies. Elke sessie duurde 20 minuten en werd 2-5 keer per week toegepast op basis van de resultaten van de basislijntests. De thuisbenadering vond plaats onder begeleiding van een psycholoog of een speciaal opgeleide psychologiestudent. De moeilijkheidsgraad werd automatisch aangepast door het programma zelf. Details van het programma zijn te vinden op de volgende website: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) is een thuisbenadering voor patiënten met de ziekte van Parkinson. Het trainingsprogramma maakt gebruik van automatische spraakherkenning (ASR) en kan zo feedback geven over de spraakverstaanbaarheid. Elke sessie duurde 12 minuten en werd 1-3 keer per week uitgevoerd op basis van de resultaten van de basislijntest van SpeechCare. De huiselijke benadering vond plaats onder begeleiding van een psycholoog of een speciaal opgeleide psychologiestudent. De moeilijkheidsgraad werd indien nodig handmatig aangepast. Details van het programma zijn te vinden op de volgende website: https://www.speechcare.de/.

De patiënten in de controlegroep kregen een computerondersteund cognitief trainingsprogramma: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Wenen, Oostenrijk). Elke trainingssessie bestond uit verschillende taken (geconcentreerde aandacht; werkgeheugen; planning en actievaardigheid; responsinhibitie) die elk 10 minuten werden uitgevoerd. Details van het programma zijn te vinden op de volgende website: www.schuhfried.at. De trainingen werden begeleid door een psycholoog of een speciaal opgeleide student psychologie