Høyfrekvent og intensivt forebyggingsprogram

Kognitiv svikt er en viktig og vanlig komplikasjon ved Parkinsons sykdom (PD); ca. 27 % av ikke-demente PD-pasienter har mild kognitiv svikt (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) og opptil 80 % utvikler PD-demens (PD-D) på lang sikt (Hely et al. al., 2005). Kognitivt forløp i PD er heterogent og påvirker visuospatial, oppmerksomhets-, eksekutiv- og hukommelsesfunksjon; studier rapporterer ulike kognitive undertyper og divergerende mønstre for kognitiv nedgang (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Nylig har det blitt konstruert modeller for å estimere individuell risiko for global kognitiv svikt ved bruk av et lite sett med prediktorvariabler (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Disse prediksjonsalgoritmene ble utviklet i store utvalg av PD-pasienter og forutsier nøyaktig kognitiv nedgang hos både pasienter med MCI og pasienter med PD-D og ble vellykket replikert i uavhengige prøver; en skåre med et forhåndsdefinert grensepunkt predikerer demens med høye positive og negative prediktive verdier (Liu et al., 2017).

Hovedmålet med denne studien er mulig stabilisering eller forsinkelse av kognitiv nedgang samt forbedring av livskvaliteten til pasientene. Som sekundært utfall vil endringen i symptomer assosiert med PD undersøkes. Psykologiske tilstander som depresjon og angst, samt kognitive prestasjoner på ulike områder, for eksempel oppmerksomhet og hukommelse skal undersøkes. Nevrologiske symptomer, for eksempel motorisk funksjon og søvnighet, vil også bli vurdert som sekundære parametere og potensielt forstyrrende faktorer.

Denne studien er en 4 ukers ikke-randomisert kontrollert studie med én intervensjonsgruppe (HIPP) og én kontrollgruppe (CogniPlus). Primære og sekundære utfallsmål vurderes ved baseline og gjentas etter 4 ukers intervensjonsperiode og ved 6 måneder i en oppfølgingsvurdering. Etter 4 uker er det en mellommåling bestående av de primære utfallsmålene.

Intervensjonsgruppen får individualisert program: Programmet vil bli skreddersydd til pasientens behov, styrker og svakheter, som følge av den første vurderingen.

1. Tai Chi – «Keep Moving» er et treningsprogram for pasienter med bevegelsesforstyrrelser som eksplisitt utnytter helseaspektet ved Tai Chis bevegelseslære. Hver økt varte i 60 minutter og ble avsluttet med en 10-minutters meditasjon. Tai Chi-øktene i vår studie ble gjennomført to ganger i uken under veiledning av sertifiserte Tai Chi-instruktører. Detaljer om dette programmet finner du på følgende nettsted: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - er et online-basert personlig kognisjonstreningsprogram. Denne godt validerte kognitive treningen forbedrer oppmerksomhet, arbeidsminne, hukommelse, eksekutiv funksjon og visuelle perseptuelle funksjoner. Hver økt varte i 20 minutter og ble påført 2-5 ganger per uke basert på resultatene av baseline-testene. Den hjemmebaserte tilnærmingen foregikk under veiledning av en psykolog eller en spesialutdannet psykologistudent. Vanskelighetsgraden ble automatisk justert av programmet selv. Detaljer om programmet finner du på følgende nettside: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) er en hjemmebasert tilnærming for pasienter med Parkinsons sykdom. Opplæringsprogrammet bruker automatisk talegjenkjenning (ASR) og kan dermed gi tilbakemelding på taleforståelighet. Hver økt varte i 12 minutter og ble gjennomført 1-3 ganger per uke basert på resultatene av baseline-testen til SpeechCare. Den hjemlige tilnærmingen fant sted under veiledning av en psykolog eller en spesialutdannet psykologstudent. Vanskelighetsgraden ble manuelt justert etter behov. Detaljer om programmet finner du på følgende nettsted: https://www.speechcare.de/.

Pasientene i kontrollgruppen fikk et dataassistert kognitivt treningsprogram: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Wien, Østerrike). Hver treningsøkt besto av forskjellige oppgaver (fokusert oppmerksomhet; arbeidsminne; planleggings- og handlingsevne; responshemming) som ble utført i 10 minutter hver. Detaljer om programmet finner du på følgende nettside: www.schuhfried.at. Treningsøktene ble veiledet av en psykolog eller en spesialutdannet psykologstudent