Vysokofrekvenční a intenzivní preventivní program

Pokles kognitivních funkcí je důležitou a běžnou komplikací u Parkinsonovy choroby (PD); přibližně 27 % pacientů s PD bez demence má mírnou kognitivní poruchu (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) a až u 80 % se dlouhodobě rozvíjí demence PD (PD-D) (Hely et al. al., 2005). Kognitivní průběh u PD je heterogenní a ovlivňuje funkce vizuoprostorové, pozornosti, exekutivy a paměti; studie uvádějí různé kognitivní podtypy a odlišné vzorce kognitivního poklesu (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Nedávno byly konstruovány modely pro odhad individuálního rizika globálního kognitivního poškození pomocí malého souboru prediktorových proměnných (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Tyto predikční algoritmy byly vyvinuty ve velkých vzorcích pacientů s PD a přesně předpovídaly kognitivní pokles u pacientů s MCI i pacientů s PD-D a byly úspěšně replikovány v nezávislých vzorcích; skóre s předem definovaným hraničním bodem předpovídá demenci s vysokými pozitivními a negativními prediktivními hodnotami (Liu et al., 2017).

Primárním cílem této studie je možná stabilizace či oddálení poklesu kognitivních funkcí a také zlepšení kvality života pacientů. Jako sekundární výsledek bude zkoumána změna symptomů spojených s PD. Budou zkoumány psychické stavy jako deprese a úzkost, stejně jako kognitivní výkon v různých oblastech, například pozornost a paměť. Neurologické symptomy, například motorické funkce a ospalost, budou také hodnoceny jako sekundární parametry a potenciálně matoucí faktory.

Tato studie je čtyřtýdenní nerandomizovaná kontrolovaná studie s jednou intervenční skupinou (HIPP) a jednou kontrolní skupinou (CogniPlus). Primární a sekundární ukazatele výsledku jsou hodnoceny na začátku a jsou opakovány po 4týdenním období intervence a po 6 měsících při následném hodnocení. Po 4 týdnech následuje průběžné měření sestávající z primárních výsledných měření.

Intervenční skupina obdrží individualizovaný program: program bude přizpůsoben pacientovým potřebám, silným a slabým stránkám vyplývajícím z počátečního posouzení.

1. Tai Chi – „Keep Moving“ je cvičební program pro pacienty s pohybovými poruchami, který výslovně využívá zdravotní aspekt pohybového učení Tai Chi. Každé sezení trvalo 60 minut a skončilo 10minutovou meditací. Cvičení Tai Chi v naší studii probíhala dvakrát týdně pod vedením certifikovaných instruktorů Tai Chi. Podrobnosti o tomto programu lze nalézt na následující webové stránce: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® – je online personalizovaný tréninkový program kognice. Tento dobře ověřený kognitivní trénink zlepšuje pozornost, pracovní paměť, paměť, výkonné funkce a zrakové percepční funkce. Každé sezení trvalo 20 minut a bylo aplikováno 2-5krát týdně na základě výsledků základních testů. Domácí přístup probíhal pod dohledem psychologa nebo speciálně vyškoleného studenta psychologie. Úroveň obtížnosti byla automaticky upravena samotným programem. Podrobnosti o programu lze nalézt na následující webové stránce: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) je domácí přístup pro pacienty s Parkinsonovou chorobou. Tréninkový program využívá automatické rozpoznávání řeči (ASR) a může tak poskytnout zpětnou vazbu o srozumitelnosti řeči. Každé sezení trvalo 12 minut a bylo prováděno 1-3krát týdně na základě výsledků základního testu SpeechCare. Domácí přístup probíhal pod dohledem psychologa nebo speciálně vyškoleného studenta psychologie. Úroveň obtížnosti se ručně upravovala podle potřeby. Podrobnosti o programu lze nalézt na následující webové stránce: https://www.speechcare.de/.

Pacienti v kontrolní skupině absolvovali počítačově podporovaný kognitivní tréninkový program: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Vídeň, Rakousko). Každý trénink se skládal z různých úkolů (zaměřená pozornost; pracovní paměť; plánovací a akční dovednosti; inhibice reakcí), které byly prováděny po dobu 10 minut. Podrobnosti o programu najdete na následující webové stránce: www.schuhfried.at. Na tréninky dohlížel psycholog nebo speciálně vyškolený student psychologie