Programma di prevenzione ad alta frequenza e intensivo

Il declino cognitivo è una complicanza importante e comune nella malattia di Parkinson (MdP); circa il 27% dei pazienti PD non dementi ha un lieve deterioramento cognitivo (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) e fino all'80% sviluppa demenza PD (PD-D) a lungo termine (Hely et al., 2005). Il decorso cognitivo nel morbo di Parkinson è eterogeneo e influenza la funzione visuospaziale, attenzionale, esecutiva e della memoria; gli studi riportano diversi sottotipi cognitivi e modelli divergenti di declino cognitivo (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Recentemente, sono stati costruiti modelli per stimare il rischio individuale di deterioramento cognitivo globale utilizzando un piccolo insieme di variabili predittive (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Questi algoritmi di previsione sono stati sviluppati in ampi campioni di pazienti PD e prevedono accuratamente il declino cognitivo sia nei pazienti con MCI che nei pazienti con PD-D e sono stati replicati con successo in campioni indipendenti; un punteggio con un punto limite predefinito predice la demenza con alti valori predittivi positivi e negativi (Liu et al., 2017).

L'obiettivo primario di questo studio è la possibile stabilizzazione o ritardo del declino cognitivo così come il miglioramento della qualità della vita dei pazienti. Come esito secondario, verrà indagato il cambiamento dei sintomi associati al PD. Saranno indagati stati psicologici come depressione e ansia, così come le prestazioni cognitive in diverse aree, ad esempio l'attenzione e la memoria. Anche i sintomi neurologici, ad esempio la funzione motoria e la sonnolenza, saranno valutati come parametri secondari e fattori potenzialmente confondenti.

Questo studio è uno studio controllato non randomizzato di 4 settimane con un gruppo di intervento (HIPP) e un gruppo di controllo (CogniPlus). Le misure di esito primarie e secondarie sono valutate al basale e ripetute dopo il periodo di intervento di 4 settimane e a 6 mesi in una valutazione di follow-up. Dopo 4 settimane c'è una misurazione intermedia costituita dalle misure di esito primarie.

Il gruppo di intervento riceve un programma individualizzato: il programma sarà adattato alle esigenze, ai punti di forza e di debolezza del paziente, risultanti dalla valutazione iniziale.

1. Tai Chi - "Keep Moving" è un programma di esercizi per pazienti con disturbi del movimento che utilizza esplicitamente l'aspetto salutare degli insegnamenti sul movimento del Tai Chi. Ogni sessione è durata 60 minuti e si è conclusa con una meditazione di 10 minuti. Le sessioni di Tai Chi nel nostro studio si sono svolte due volte a settimana sotto la guida di istruttori di Tai Chi certificati. I dettagli di questo programma sono disponibili sul seguente sito Web: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - è un programma di allenamento cognitivo personalizzato basato online. Questo allenamento cognitivo ben convalidato migliora l'attenzione, la memoria di lavoro, la memoria, la funzione esecutiva e le funzioni percettive visive. Ogni sessione è durata 20 minuti ed è stata applicata 2-5 volte a settimana in base ai risultati dei test di riferimento. L'approccio domiciliare ha avuto luogo sotto la supervisione di uno psicologo o di uno studente di psicologia appositamente formato. Il livello di difficoltà è stato regolato automaticamente dal programma stesso. I dettagli del programma sono disponibili sul seguente sito web: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) è un approccio domiciliare per i pazienti con malattia di Parkinson. Il programma di formazione utilizza il riconoscimento vocale automatico (ASR) e quindi può fornire un feedback sull'intelligibilità del parlato. Ogni sessione è durata 12 minuti ed è stata condotta 1-3 volte a settimana in base ai risultati del test di base di SpeechCare. L'approccio domestico ha avuto luogo sotto la supervisione di uno psicologo o di uno studente di psicologia appositamente formato. Il livello di difficoltà è stato regolato manualmente secondo necessità. I dettagli del programma sono disponibili sul seguente sito web: https://www.speechcare.de/.

I pazienti del gruppo di controllo hanno ricevuto un programma di training cognitivo assistito da computer: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Vienna, Austria). Ogni sessione di allenamento consisteva in diversi compiti (attenzione focalizzata; memoria di lavoro; capacità di pianificazione e azione; inibizione delle risposte) che venivano eseguiti per 10 minuti ciascuno. I dettagli del programma sono disponibili sul seguente sito Web: www.schuhfried.at. Le sessioni di formazione sono state supervisionate da uno psicologo o da uno studente di psicologia appositamente formato