Программа высокочастотной и интенсивной профилактики

Снижение когнитивных функций является важным и распространенным осложнением болезни Паркинсона (БП); примерно у 27% пациентов с БП без деменции наблюдаются легкие когнитивные нарушения (MCI) (Litvan et al., 2012, Chaudhuri et al., 2011), и до 80% в долгосрочной перспективе развивается деменция при БП (PD-D) (Hely et al. др., 2005). Когнитивное течение при БП неоднородно и затрагивает зрительно-пространственную функцию, функцию внимания, исполнительную функцию и память; исследования сообщают о различных когнитивных подтипах и различных моделях снижения когнитивных функций (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Недавно были созданы модели для оценки индивидуального риска глобальных когнитивных нарушений с использованием небольшого набора переменных-предикторов (Liu et al., 2017; Velseboer et al., 2016). Эти алгоритмы прогнозирования были разработаны на больших выборках пациентов с БП и точно предсказывают снижение когнитивных функций как у пациентов с MCI, так и у пациентов с БП-Д, и были успешно воспроизведены в независимых выборках; оценка с предопределенной пороговой точкой предсказывает деменцию с высокой положительной и отрицательной прогностической ценностью (Liu et al., 2017).

Основной целью этого исследования является возможная стабилизация или отсрочка снижения когнитивных функций, а также улучшение качества жизни пациентов. В качестве вторичного результата будет исследовано изменение симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Психологические состояния, такие как депрессия и тревога, а также когнитивные функции в различных областях, например внимание и память, должны быть исследованы. Неврологические симптомы, например двигательная функция и сонливость, также будут оцениваться как вторичные параметры и потенциально смешанные факторы.

Это исследование представляет собой 4-недельное нерандомизированное контролируемое исследование с одной группой вмешательства (HIPP) и одной контрольной группой (CogniPlus). Первичные и вторичные показатели результатов оцениваются на исходном уровне и повторяются после 4-недельного периода вмешательства и через 6 месяцев при последующей оценке. Через 4 недели проводится промежуточное измерение, состоящее из показателей первичного исхода.

Группа вмешательства получает индивидуальную программу: программа будет адаптирована к потребностям, сильным и слабым сторонам пациента, полученным в результате первоначальной оценки.

1. Тайцзи - «Продолжайте двигаться» - это программа упражнений для пациентов с двигательными расстройствами, в которой явно используется оздоровительный аспект учений движения тайцзи. Каждое занятие длилось 60 минут и заканчивалось 10-минутной медитацией. Занятия тай-чи в нашем исследовании проводились два раза в неделю под руководством сертифицированных инструкторов тай-чи. Подробности этой программы можно найти на следующем веб-сайте: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® — это персонализированная онлайн-программа тренировки когнитивных функций. Этот хорошо зарекомендовавший себя когнитивный тренинг улучшает внимание, рабочую память, память, исполнительные функции и функции зрительного восприятия. Каждый сеанс длился 20 минут и применялся 2-5 раз в неделю по результатам базовых тестов. Домашний подход проходил под наблюдением психолога или специально обученного студента-психолога. Уровень сложности автоматически настраивался самой программой. Подробности программы можно найти на следующем веб-сайте: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare — (MoveApp) — это домашний подход к пациентам с болезнью Паркинсона. Программа обучения использует автоматическое распознавание речи (ASR) и, таким образом, может обеспечить обратную связь по разборчивости речи. Каждое занятие длилось 12 минут и проводилось 1-3 раза в неделю по результатам базового теста SpeechCare. Домашний подход проходил под наблюдением психолога или специально подготовленного студента-психолога. Уровень сложности настраивался вручную по мере необходимости. Подробности программы можно найти на следующем веб-сайте: https://www.speechcare.de/.

Пациенты контрольной группы получали компьютерную программу когнитивного обучения: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Вена, Австрия). Каждая тренировочная сессия состояла из различных заданий (сосредоточенное внимание, рабочая память, навыки планирования и действия, торможение реакции), каждое из которых выполнялось в течение 10 минут. Подробности программы можно найти на следующем веб-сайте: www.schuhfried.at. Занятия проводились под руководством психолога или специально обученного студента-психолога.