Programa de Prevenção de Alta Frequência e Intensivo

O declínio cognitivo é uma complicação importante e comum na Doença de Parkinson (DP); aproximadamente 27% dos pacientes com DP não dementados têm Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) (Litvan et al. 2012, Chaudhuri et al., 2011) e até 80% desenvolvem demência de DP (PD-D) a longo prazo (Hely et al., 2005). O curso cognitivo na DP é heterogêneo e afeta as funções visuoespacial, atencional, executiva e de memória; estudos relatam diferentes subtipos cognitivos e padrões divergentes de declínio cognitivo (Kehagia et al., 2010; Litvan et al., 2011; Williams-Gray et al., 2007; Yarnall et al., 2014). Recentemente, modelos foram construídos para estimar o risco individual de comprometimento cognitivo global usando um pequeno conjunto de variáveis ​​preditoras (Liu et al. 2017; Velseboer et al., 2016). Esses algoritmos de previsão foram desenvolvidos em grandes amostras de pacientes com DP e preveem com precisão o declínio cognitivo em pacientes com MCI e pacientes com DP-D e foram replicados com sucesso em amostras independentes; uma pontuação com um ponto de corte predefinido prediz demência com altos valores preditivos positivos e negativos (Liu et al., 2017).

O principal objetivo deste estudo é a possível estabilização ou atraso do declínio cognitivo, bem como a melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Como desfecho secundário, será investigada a mudança nos sintomas associados à DP. Serão investigados estados psicológicos como depressão e ansiedade, bem como desempenho cognitivo em diferentes áreas, por exemplo, atenção e memória. Os sintomas neurológicos, por exemplo, função motora e sonolência, também serão avaliados como parâmetros secundários e fatores potencialmente confundidores.

Este estudo é um estudo controlado não randomizado de 4 semanas com um grupo de intervenção (HIPP) e um grupo de controle (CogniPlus). As medidas de resultados primários e secundários são avaliadas no início e são repetidas após o período de intervenção de 4 semanas e aos 6 meses em uma avaliação de acompanhamento. Após 4 semanas, há uma medição intermediária que consiste nas medidas de resultado primário.

O grupo de intervenção recebe programa individualizado: o programa será adaptado às necessidades, pontos fortes e fracos do paciente, resultantes da avaliação inicial.

1. Tai Chi - "Keep Moving" é um programa de exercícios para pacientes com distúrbios do movimento que utiliza explicitamente o aspecto de saúde dos ensinamentos de movimento do Tai Chi. Cada sessão durou 60 minutos e terminou com uma meditação de 10 minutos. As sessões de Tai Chi em nosso estudo foram realizadas duas vezes por semana sob a orientação de instrutores certificados de Tai Chi. Detalhes deste programa podem ser encontrados no seguinte site: https://taiji-therapie.ch/
2. CogniFit® - é um programa de treinamento de cognição personalizado online. Este treinamento cognitivo bem validado melhora a atenção, memória de trabalho, memória, função executiva e funções de percepção visual. Cada sessão durou 20 minutos e foi aplicada 2-5 vezes por semana com base nos resultados dos testes de linha de base. A abordagem domiciliar ocorreu sob a supervisão de um psicólogo ou de um estudante de psicologia especialmente treinado. O nível de dificuldade foi ajustado automaticamente pelo próprio programa. Detalhes do programa podem ser encontrados no seguinte site: https://www.cognifit.com/.
3. SpeechCare - (MoveApp) é uma abordagem domiciliar para pacientes com doença de Parkinson. O programa de treinamento usa reconhecimento automático de fala (ASR) e, portanto, pode fornecer feedback sobre a inteligibilidade da fala. Cada sessão durou 12 minutos e foi realizada 1-3 vezes por semana com base nos resultados do teste inicial do SpeechCare. A abordagem doméstica ocorreu sob a supervisão de um psicólogo ou de um estudante de psicologia especialmente treinado. O nível de dificuldade foi ajustado manualmente conforme necessário. Detalhes do programa podem ser encontrados no seguinte site: https://www.speechcare.de/.

Os pacientes do grupo controle receberam um programa de treinamento cognitivo assistido por computador: CogniPlus (Schuhfried GmbH, Viena, Áustria). Cada sessão de treino consistia em diferentes tarefas (Atenção Focada; Memória de Trabalho; Habilidade de Planejamento e Ação; Inibição de Resposta) que eram realizadas por 10 Minutos cada. Detalhes do programa podem ser encontrados no seguinte site: www.schuhfried.at. As sessões de treinamento foram supervisionadas por um psicólogo ou um estudante de psicologia especialmente treinado