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Résultats chirurgicaux et oncologiques après mastectomie robotisée avec préservation du mamelon et reconstruction immédiate (SORI)

6 septembre 2023 mis à jour par: Hyung Seok Park, MD, PhD, Severance Hospital

Résultats chirurgicaux et oncologiques après une mastectomie épargnant le mamelon robotique et une reconstruction immédiate : une analyse groupée multicentrique internationale

La mastectomie robotique avec reconstruction immédiate a été introduite par Toesca et al. en 2015. Depuis lors, plusieurs études ont rapporté l'innocuité et la faisabilité de la mastectomie robotique épargnant le mamelon avec reconstruction immédiate. Cependant, la plupart des études ont été menées par des centres uniques et avaient de petits échantillons. De plus, il existe un manque d'études comparant les résultats chirurgicaux et oncologiques entre la mastectomie robotisée avec préservation du mamelon et la mastectomie conventionnelle avec préservation du mamelon. Pour cette raison, cette étude évalue les résultats chirurgicaux et oncologiques de la mastectomie robotique épargnant le mamelon avec reconstruction immédiate à l'aide de données multicentriques internationales.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude est une analyse groupée multicentrique internationale utilisant des études prospectives et rétrospectives pour évaluer les résultats chirurgicaux et oncologiques de la mastectomie robotisée avec préservation du mamelon avec reconstruction immédiate.

Les données brutes pour la mastectomie robotique ou conventionnelle avec préservation des mamelons de l'hôpital Severance, du centre médical Samsung, de l'Institut européen d'oncologie, de l'hôpital chrétien de Changhua et de Gustave Roussy sont collectées. Parmi eux, Severance Hospital prend l'initiative d'effectuer des analyses à partir des données. Le stockage et l'élimination des dossiers des patients sont gérés par chaque chercheur. Dans le processus d'analyse, bien que les collaborateurs puissent demander des dossiers à l'hôpital Severance si nécessaire, ils ne sont censés recevoir que des données informatisées qui étaient à l'origine des données cliniques de patients ayant déjà terminé leurs traitements. Dans ce cas, les données d'identification individuelles et les dossiers médicaux ne sont pas affichés.

Les variables clinicopathologiques, y compris les durées d'opération, le séjour à l'hôpital, les antécédents médicaux, les antécédents de tabagisme, les antécédents familiaux, l'IMC, le statut ménopausique, le poids de l'échantillon, le stade TNM, le grade, le type histologique, le récepteur des œstrogènes, le récepteur de la progestérone, HER2, Ki 67 et l'implication périvasculaire sont analysés .

Les complications postopératoires à 30 jours sont colligées et classées selon le grade de Clavien-Dindo. La survie sans récidive locorégionale et les récidives locales et systémiques sont examinées. Les patients dont les données sont rétrospectives depuis au moins un mois doivent être examinés.

La satisfaction du patient et du chirurgien utilisant Breast Q est évaluée. Les variables catégorielles sont examinées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher, le cas échéant.

Les variables continues sont examinées à l'aide du test t indépendant ou de l'ANOVA, si indiqué.

La taille estimée de l'échantillon des quatre institutions est d'environ 300 cas pour la mastectomie robotisée avec préservation du mamelon et de cas appariés pour la mastectomie conventionnelle avec préservation du mamelon.

Une analyse d'appariement de propension est appliquée pour réduire les facteurs de confusion.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

659

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patientes ayant subi une mastectomie avec préservation du mamelon entre 2016 et 2020 à l'hôpital Severance, Séoul, Corée.

Patientes ayant subi une mastectomie avec préservation du mamelon entre 2016 et 2020 au Samsung Medical Center, Séoul, Corée.

Patients ayant subi une mastectomie épargnant le mamelon entre 2014 et 2019 à l'Institut européen d'oncologie, Milan, Italie.

Patientes ayant subi une mastectomie avec préservation du mamelon entre 2017 et 2019 à l'hôpital chrétien de Changhua, ville de Changhua, Taïwan.

Patientes ayant subi une mastectomie avec préservation du mamelon entre 2015 et 2019 à Gustave Roussy, Paris, France.

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes ayant subi une mastectomie épargnant le mamelon et une reconstruction immédiate
  • Femmes atteintes d'un cancer du sein précoce
  • Femmes présentant une mutation germinale BRCA 1/2 ou des mutations germinales dans les gènes de susceptibilité génétique
  • Femmes atteintes de mastopathie interstitielle
  • Femmes ayant subi une mastectomie à risque réduit ou une mastectomie controlatérale

Critère d'exclusion:

  • Patients masculins
  • Femmes atteintes d'une maladie de stade IV au moment du diagnostic
  • Femmes ayant déjà subi une chirurgie du cancer du sein
  • Femmes ayant reçu une radiothérapie antérieure pour le sein homolatéral

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Rétrospective

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Groupe mastectomie épargnant mamelon robotique/RNSM

Les cas ou les patientes ayant subi une mastectomie robotisée avec préservation du mamelon et une reconstruction immédiate sont inscrites dans ce groupe. La mastectomie robotisée avec préservation du mamelon doit être réalisée à l'aide de systèmes chirurgicaux robotisés. Les systèmes chirurgicaux robotiques comprennent les systèmes da Vinci S, Si, X, Xi et SP. Des incisions axillaires ou latérales sont utilisées pour cette procédure. La reconstruction immédiate comprend l'insertion d'un expanseur tissulaire, la mise en place directe d'un lambeau latissimus dorsi, le lambeau du muscle droit de l'abdomen transversal ou le lambeau des perforateurs épigastriques inférieurs profonds. Les cas de mastectomie robotique sans reconstruction immédiate sont exclus.

La taille estimée de l'échantillon pour ce bras est de 300 cas.

La mastectomie robotique épargnant le mamelon signifie une mastectomie épargnant le mamelon réalisée à l'aide de systèmes chirurgicaux robotisés.
Autres noms:
  • Mastectomie épargnant le mamelon assistée par robot
  • Mastectomie robotisée
  • Mastectomie robotique
  • Mastectomie épargnant le mamelon robotique hybride
  • Complexe aréolaire du mamelon assisté par robot et mastectomie épargnant la peau
Groupe mastectomie conventionnelle avec préservation du mamelon/CNSM

Les cas ou les patientes ayant subi une mastectomie conventionnelle avec préservation du mamelon et une reconstruction immédiate sont inscrites dans ce groupe. La mastectomie conventionnelle avec préservation du mamelon ne doit pas être réalisée à l'aide de systèmes chirurgicaux robotisés ou endoscopiques. Les incisions axillaires ou latérales similaires aux incisions de la mastectomie robotisée avec préservation du mamelon ne sont pas autorisées. Des incisions autres que axillaires ou latérales peuvent être réalisées pour cette procédure. La reconstruction immédiate comprend l'insertion d'un expanseur tissulaire, la mise en place directe d'un lambeau latissimus dorsi, le lambeau du muscle droit de l'abdomen transversal ou le lambeau des perforateurs épigastriques inférieurs profonds. Les cas de mastectomie épargnant le mamelon sans reconstruction immédiate sont exclus.

La taille estimée de l'échantillon pour ce bras est de 300 cas.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de complications postopératoires en 30 jours
Délai: Postopératoire 30 jours
Les taux de complications postopératoires sont calculés comme le nombre total de cas de complications postopératoires par nombre total de cas d'opération.
Postopératoire 30 jours
Grade Clavien-Dindo des complications postopératoires
Délai: Postopératoire 30 jours
Le grade Clavien-Dindo des complications postopératoires est évalué. Le grade le plus élevé de complications postopératoires est utilisé pour l'analyse.
Postopératoire 30 jours
Taux de nécrose du mamelon
Délai: Postopératoire 30 jours
Les taux de nécrose du mamelon sont calculés en nombre total de cas de nécrose du mamelon par nombre total de cas d'opération.
Postopératoire 30 jours
Survie sans récidive (RFS)
Délai: Postopératoire 5 ans
Les événements de RFS comprennent la récidive locorégionale, la récidive à distance et le décès. Le cancer du sein controlatéral et le deuxième cancer primitif sont considérés comme des données censurées.
Postopératoire 5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans récidive locorégionale (LRFS)
Délai: Postopératoire 5 ans
Dans les récidives tumorales mammaires (IBTR), les récidives régionales incluant les récidives ganglionnaires axillaires, mammaires internes ou supraclaviculaires et les décès sans cause sont des événements de survie sans récidive locorégionale. La LRFS sur cinq ans est mesurée. Les métastases à distance, le cancer du sein controlatéral et le second cancer primitif sont considérés comme des données censurées.
Postopératoire 5 ans
Horaires de fonctionnement
Délai: Temps pendant le fonctionnement
Temps de mastectomie ou temps de reconstruction
Temps pendant le fonctionnement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Hyung Seok Park, MD, PhD, Severance Hospital
  • Chercheur principal: Antonio Toesca, MD, European Institute of Oncology

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

14 mai 2020

Achèvement primaire (Réel)

4 mai 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

18 mai 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 septembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 septembre 2019

Première publication (Réel)

27 septembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

A l'issue de cette étude, l'IPD pourra être envisagée sur décision du comité de pilotage de l'étude.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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