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Resultados quirúrgicos y oncológicos después de una mastectomía robótica con preservación del pezón y reconstrucción inmediata (SORI)

6 de septiembre de 2023 actualizado por: Hyung Seok Park, MD, PhD, Severance Hospital

Resultados quirúrgicos y oncológicos después de la mastectomía robótica con preservación del pezón y la reconstrucción inmediata: un análisis conjunto multicéntrico internacional

La mastectomía robótica con reconstrucción inmediata fue introducida por Toesca et al. en 2015. Desde entonces, varios estudios han informado sobre la seguridad y viabilidad de la mastectomía robótica con preservación del pezón con reconstrucción inmediata. Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron realizados por centros únicos y tenían muestras pequeñas. Además, faltan estudios que comparen los resultados quirúrgicos y oncológicos entre la mastectomía robótica con conservación del pezón y la mastectomía convencional con conservación del pezón. Por esta razón, este estudio evalúa los resultados quirúrgicos y oncológicos de la mastectomía robótica con preservación del pezón con reconstrucción inmediata utilizando datos multicéntricos internacionales.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio es un análisis agrupado multicéntrico internacional que utiliza estudios prospectivos y retrospectivos para evaluar los resultados quirúrgicos y oncológicos de la mastectomía robótica con preservación del pezón con reconstrucción inmediata.

Se recopilan datos sin procesar para la mastectomía robótica o convencional con preservación del pezón del Severance Hospital, el Samsung Medical Center, el Instituto Europeo de Oncología, el Changhua Christian Hospital y Gustave Roussy. Entre ellos, Severance Hospital toma la delantera en la realización de análisis de los datos. Cada investigador gestiona el almacenamiento y la eliminación de los registros de los pacientes. En el proceso de análisis, si bien los colaboradores pueden solicitar registros al Hospital Severance en caso de ser necesario, se supone que solo se les proporcionen datos informáticos que originalmente eran datos clínicos de pacientes que ya terminaron tratamientos. En este caso, no se muestran los datos identificativos de la persona ni la historia clínica.

Se analizan variables clinicopatológicas que incluyen tiempos de operación, estancia hospitalaria, antecedentes médicos, antecedentes de tabaquismo, antecedentes familiares, IMC, estado menopáusico, peso de la muestra, estadio TNM, grado, tipo histológico, receptor de estrógeno, receptor de progesterona, HER2, Ki 67 y compromiso perivascular. .

Las complicaciones postoperatorias dentro de los 30 días se recogen y clasifican según el grado de Clavien-Dindo. Se examinan la supervivencia sin recurrencia locorregional y las recurrencias locales y sistémicas. Se examinarán los pacientes cuyos datos hayan sido retrospectivos durante al menos un mes.

Se evalúa la satisfacción del paciente y del cirujano con el uso de Breast Q. Las variables categóricas se examinan utilizando la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, si está indicado.

Las variables continuas se examinan utilizando la prueba t independiente o ANOVA si se indica.

El tamaño estimado de la muestra de las cuatro instituciones es de unos 300 casos de mastectomía robótica con conservación del pezón y casos emparejados de mastectomía convencional con conservación del pezón.

Se aplica un análisis de coincidencia de propensión para reducir los factores de confusión.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

659

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón entre 2016 y 2020 en el Hospital Severance, Seúl, Corea.

Pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón entre 2016 y 2020 en el Centro Médico Samsung, Seúl, Corea.

Pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón entre 2014 y 2019 en el Instituto Europeo de Oncología de Milán, Italia.

Pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón entre 2017 y 2019 en el Hospital Cristiano de Changhua, ciudad de Changhua, Taiwán.

Pacientes que se sometieron a una mastectomía con preservación del pezón entre 2015 y 2019 en Gustave Roussy, París, Francia.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres que se sometieron a mastectomía con preservación del pezón y reconstrucción inmediata
  • Mujeres con cáncer de mama temprano
  • Mujeres con mutación de línea germinal BRCA 1/2 o mutaciones de línea germinal en genes de susceptibilidad genética
  • Mujeres con mastopatía intersticial
  • Mujeres con mastectomía reductora de riesgo o mastectomía contralateral

Criterio de exclusión:

  • Pacientes masculinos
  • Mujeres con enfermedad en estadio IV en el momento del diagnóstico
  • Mujeres que se sometieron a una cirugía previa de cáncer de mama
  • Mujeres que recibieron radioterapia previa para la mama ipsolateral

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Retrospectivo

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Grupo robótico de mastectomía conservadora del pezón/RNSM

Los casos o pacientes que se sometieron a mastectomía robótica con preservación del pezón y reconstrucción inmediata se inscriben en este grupo. La mastectomía robótica con preservación del pezón debe realizarse utilizando sistemas quirúrgicos robóticos. Los sistemas quirúrgicos robóticos incluyen los sistemas da Vinci S, Si, X, Xi y SP. Para este procedimiento se utilizan incisiones axilares o laterales. La reconstrucción inmediata incluye la inserción de expansor de tejido, colgajo directo al implante, colgajo de dorsal ancho, colgajo de músculo recto transverso del abdomen o colgajo de perforantes epigástricos inferiores profundos. Se excluyen los casos con mastectomía robótica sin reconstrucción inmediata.

El tamaño de muestra estimado para este brazo es de 300 casos.

Mastectomía robótica con conservación del pezón significa mastectomía con conservación del pezón realizada mediante sistemas quirúrgicos robóticos.
Otros nombres:
  • Mastectomía con preservación del pezón asistida por robot
  • Mastectomía robótica
  • Mastectomía robótica híbrida con preservación del pezón
  • Complejo areolar del pezón asistido por robot y mastectomía conservadora de piel
Grupo de mastectomía conservadora del pezón convencional/CNSM

Los casos o pacientes que se sometieron a una mastectomía convencional con preservación del pezón y reconstrucción inmediata se inscriben en este brazo. La mastectomía conservadora del pezón convencional no debe realizarse con sistemas quirúrgicos robóticos o endoscópicos. No se permiten incisiones axilares o laterales que sean similares a las incisiones en la mastectomía robótica con preservación del pezón. Además de las incisiones axilares o laterales, se pueden realizar para este procedimiento. La reconstrucción inmediata incluye la inserción de expansor de tejido, colgajo directo al implante, colgajo de dorsal ancho, colgajo de músculo recto transverso del abdomen o colgajo de perforantes epigástricos inferiores profundos. Se excluyen los casos de mastectomía con preservación del pezón sin reconstrucción inmediata.

El tamaño de muestra estimado para este brazo es de 300 casos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasas de complicaciones postoperatorias en 30 días
Periodo de tiempo: Postoperatorio 30 días
Las tasas de complicaciones posoperatorias se calculan como el número total de casos de complicaciones posoperatorias por el total de casos de operaciones.
Postoperatorio 30 días
Grado de Clavien-Dindo de las complicaciones posoperatorias
Periodo de tiempo: Postoperatorio 30 días
Se evalúa el grado de Clavien-Dindo de complicaciones postoperatorias. El grado más alto de complicaciones postoperatorias se utilizan para el análisis.
Postoperatorio 30 días
Tasas de necrosis del pezón
Periodo de tiempo: Postoperatorio 30 días
Las tasas de necrosis del pezón se calculan como el número total de casos de necrosis del pezón por total de casos de operación.
Postoperatorio 30 días
Supervivencia libre de recurrencia (SLR)
Periodo de tiempo: Postoperatorio 5 años
Los eventos de RFS incluyen recurrencia locorregional, recurrencia a distancia y muerte. El cáncer de mama contralateral y la segunda neoplasia maligna primaria se consideran datos censurados.
Postoperatorio 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de recurrencia locorregional (LRFS)
Periodo de tiempo: Postoperatorio 5 años
En las recurrencias de tumores de mama (IBTR), las recurrencias regionales, incluidas las recurrencias axilares, mamarias internas o de los ganglios linfáticos supraclaviculares, y la muerte sin ninguna causa son eventos de supervivencia libre de recurrencia locorregional. Se mide la LRFS de cinco años. Las metástasis a distancia, el cáncer de mama contralateral y la segunda neoplasia maligna primaria se consideran datos censurados.
Postoperatorio 5 años
Tiempos de operación
Periodo de tiempo: Tiempo durante la operación
Tiempo de mastectomía o tiempo de reconstrucción
Tiempo durante la operación

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Hyung Seok Park, MD, PhD, Severance Hospital
  • Investigador principal: Antonio Toesca, MD, European Institute of Oncology

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

14 de mayo de 2020

Finalización primaria (Actual)

4 de mayo de 2022

Finalización del estudio (Actual)

18 de mayo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de septiembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de septiembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

27 de septiembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de septiembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de septiembre de 2023

Última verificación

1 de septiembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Después de completar este estudio, se puede considerar la IPD según la decisión del comité directivo del estudio.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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