Entraînement des muscles du plancher pelvien chez les gymnastes souffrant d'incontinence urinaire d'effort

ARRIÈRE-PLAN:

L'activité physique et l'exercice ont des effets bénéfiques bien connus sur plusieurs résultats de santé physique et psychologique. Cependant, il a été proposé que la participation régulière à l'activité physique et à l'exercice puisse entraîner un risque accru de développer des dysfonctionnements du plancher pelvien (PFD) chez les femmes. Le plancher pelvien est constitué de muscles, de fascias et de ligaments et forme un support en forme de hamac à la base de la cavité abdomino-pelvienne. La fonction du plancher pelvien est de fournir un soutien aux organes pelviens (vessie, urètre, vagin, utérus et rectum) et de contrer toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de réaction au sol lors des activités quotidiennes. De plus, le plancher pelvien facilite les rapports sexuels, l'accouchement vaginal, le stockage des selles et de l'urine et la défécation et la miction volontaires. Un plancher pelvien dysfonctionnel peut entraîner une incontinence urinaire et anale, un prolapsus des organes pelviens, des problèmes sexuels et des syndromes de douleur chronique. L'UI est le VFI le plus courant, défini comme "la plainte de perte involontaire d'urine". L'IUE, l'incontinence urinaire d'urgence (UUI) et l'incontinence urinaire mixte (MUI) sont des sous-types courants d'UI. Chez les femmes, l'IUE représente environ la moitié de tous les types d'incontinence et est définie comme "la plainte de perte involontaire d'urine lors d'un effort ou d'un effort physique (par ex. activités sportives), ou en éternuant ou en toussant ». UUI est défini comme la "plainte de perte involontaire d'urine associée à l'urgence" et MUI comme "plaintes d'incontinence urinaire d'effort et d'urgence".

Des taux de prévalence élevés d'UI chez les athlètes féminines pares et nullipares et les pratiquantes ont été rapportés dans plusieurs études transversales. Les taux de prévalence varient entre 0 et 80 %, la prévalence la plus élevée étant observée dans les sports à fort impact tels que le saut sur trampoline, la gymnastique et les jeux de ballon. Les fuites pendant les activités sportives peuvent affecter les performances des athlètes et causer des ennuis, de la frustration et de l'embarras. Certains athlètes ont signalé que les problèmes d'interface utilisateur ont également conduit à l'évitement ou à l'arrêt du sport ou de l'exercice.

À ce jour, il existe des preuves de niveau 1 et une recommandation de niveau A pour que la formation en GFP seule soit le traitement de première intention de l'IUE, de l'IUM et du prolapsus des organes pelviens dans la population féminine générale. De plus, la formation GFP est très efficace en tant que prévention primaire ; les femmes enceintes du continent qui exercent la PFM ont 62 % moins de risque d'UI en fin de grossesse et 29 % moins de risque d'UI 3 à 6 mois après l'accouchement. Les preuves de l'effet de l'entraînement PFM chez les athlètes ou les personnes qui font de l'exercice sont rares.

Dans une étude sur des femmes soldats et deux petites séries de cas chez des athlètes féminines et des femmes pratiquant l'exercice, l'entraînement PFM a entraîné une réduction des symptômes de l'IU. Cependant, aucune de ces études n'incluait de groupe témoin non traité et la validité interne est donc faible. À notre connaissance, un seul ECR a évalué les effets de l'entraînement PFM sur l'IUE chez les athlètes. Les volleyeuses (n = 16) qui ont suivi un programme d'entraînement PFM ont présenté des améliorations significatives de l'IUE par rapport à un groupe témoin (n = 16).

Sur la base des connaissances actuelles, nous ne savons pas si l'entraînement PFM est efficace chez les athlètes d'élite exposés à un impact excessif dans les sports, y compris des éléments d'acrobatie et de saut. Compte tenu de l'impact élevé sur le plancher pelvien chez ces athlètes, on suppose qu'ils ont besoin d'une bien meilleure fonction musculaire du plancher pelvien que les non-exerçants. D'autre part, les athlètes d'élite sont très motivés pour un entraînement régulier. L'entraînement en force du PFM, s'il s'avère efficace, peut être facilement intégré dans leurs régimes d'entraînement de base à la fois en tant que stratégies de prévention et de traitement de l'IUE.

OBJECTIFS :

L'objectif de cet ECR est d'évaluer l'effet de l'entraînement PFM sur les symptômes, la gêne et la quantité d'IUE chez les gymnastes artistiques féminines, les gymnastes d'équipe et les pom-pom girls.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE L'ÉTUDE :

Une étude transversale sera menée pour évaluer la prévalence de l'IUE chez les gymnastes artistiques féminines, les gymnastes d'équipe et les pom-pom girls à partir de 12 ans concourant à des niveaux nationaux élevés en Norvège. Les athlètes signalant des symptômes d'IUE seront invités à participer à l'ECR.

L'étude est un ECR à l'insu de l'évaluateur évaluant l'effet de l'entraînement PFM sur l'IUE chez les gymnastes féminines d'élite, les gymnastes d'équipe et les pom-pom girls. Au départ, tous les athlètes effectueront un test de poids des coussinets, mesurant la quantité de fuites pendant les activités de gymnastique et d'acrobatie. De plus, les athlètes répondront à un questionnaire standardisé, mesurant les symptômes autodéclarés d'IU et de gêne. Les athlètes seront assignés au hasard à un groupe d'entraînement PFM (EG) ou à un groupe témoin (CG) sans intervention. L'intervention consiste en un programme quotidien de formation en GFP à domicile avec un suivi hebdomadaire par un physiothérapeute. Après une période d'intervention de trois mois, tous les athlètes effectueront un post-test comprenant les mêmes mesures de résultats mentionnées précédemment.