Medencefenéki izmok edzése stresszes vizelet-inkontinenciában szenvedő tornászoknak

HÁTTÉR:

A fizikai aktivitásnak és a testmozgásnak jól ismert jótékony hatásai vannak számos fizikai és pszichológiai egészségügyi kimenetelre. Mindazonáltal azt javasolták, hogy a fizikai aktivitásban és testmozgásban való rendszeres részvétel növelheti a medencefenéki diszfunkciók (PFD) kialakulásának kockázatát nőknél. A medencefenék izmokból, fasciákból és szalagokból áll, és függőágyszerű támasztékot képez a has-medence üregének alján. A medencefenék funkciója, hogy támogassa a kismedencei szerveket (hólyag, húgycső, hüvely, méh és végbél), és ellensúlyozza az intraabdominális nyomás és a talajreakciós erők növekedését a napi tevékenységek során. Ezenkívül a medencefenék megkönnyíti a közösülést, a hüvelyi szülést, a széklet és a vizelet tárolását, valamint az önkéntes székletürítést és vizelést. A nem működő medencefenék vizelet- és anális inkontinenciához, kismedencei szervek prolapsusához, szexuális problémákhoz és krónikus fájdalomszindrómákhoz vezethet. Az UI a leggyakoribb PFD, amelyet "akaratlan vizeletveszteséggel kapcsolatos panaszként" határoznak meg. Az SUI, a sürgős vizelet-inkontinencia (UUI) és a vegyes vizelet-inkontinencia (MUI) az UI gyakori altípusai. A nőknél az inkontinenciatípusok hozzávetőleg a felét az SUI teszi ki, és úgy definiálják, mint „erőfeszítés vagy fizikai megerőltetés következtében fellépő akaratlan vizeletveszteség panasza (pl. sporttevékenység), vagy tüsszögés vagy köhögés esetén". Az UUI meghatározása „a sürgősséggel összefüggő akaratlan vizeletveszteség panasza”, a MUI pedig „stressz és sürgős vizelet-inkontinencia panasza”.

Számos keresztmetszeti tanulmányban beszámoltak az UI magas prevalenciájáról mind a szülés, mind a nem szült női sportolók és sportolók körében. A prevalencia aránya 0-80% között változik, a legmagasabb prevalencia pedig a nagy hatású sportágakban található, mint például a trambulin ugrás, gimnasztika és labdajátékok. A sporttevékenység közbeni szivárgás befolyásolhatja a sportolók teljesítményét, és zavart, frusztrációt és zavart okozhat. Egyes sportolók arról számoltak be, hogy a felhasználói felület problémái a sportolás vagy a testmozgás elkerüléséhez vagy abbahagyásához is vezettek.

A mai napig az 1. szintű bizonyítékok és az A fokozatú ajánlások csak a PFM-képzésre vonatkoznak, hogy az SUI, MUI és kismedencei prolapsusok első vonalbeli kezelése az általános női populációban. Ezen túlmenően a PFM-képzés elsődleges megelőzésként is rendkívül hatékony; a PFM-et gyakorló kontinens terhes nőknél 62%-kal kisebb az UI kockázata a terhesség késői szakaszában, és 29%-kal kisebb az UI kockázata 3-6 hónappal a szülés után. Ritka bizonyíték a PFM edzés sportolókra vagy megerőltető testmozgást végzőkre gyakorolt ​​hatására.

Egy női katonákon végzett vizsgálatban, valamint két kis esetsorozatban női sportolók és edzők körében a PFM edzés csökkentette az UI tüneteit. Azonban e vizsgálatok egyike sem tartalmazott nem kezelt kontrollcsoportot, ezért a belső érvényesség alacsony. Tudomásunk szerint csak egy RCT értékelte a PFM-tréning hatását a sportolók SUI-jára. A PFM edzésprogramot követő női röplabda játékosok (n=16) szignifikáns javulást mutattak az SUI-ban a kontrollcsoporthoz képest (n=16).

Mai ismereteink alapján nem tudjuk, hogy a PFM edzés eredményes-e az élsportolóknál, akik túlzott behatásoknak vannak kitéve sportágakban, beleértve az akrobatika és ugrás elemeit. Tekintettel a medencefenékre gyakorolt ​​nagy hatásra ezeknél a sportolóknál, feltételezhető, hogy sokkal jobb medencefenéki izomműködésre van szükségük, mint a nem testmozgóknak. Másrészt az élsportolók nagyon motiváltak a rendszeres edzésre. A PFM erősítő edzése, ha bebizonyosodott, hogy hatékony, könnyen beépíthető az alapvető edzési rendjükbe mind az SUI megelőzési, mind kezelési stratégiájaként.

CÉLOK:

Ennek az RCT-nek a célja, hogy felmérje a PFM-tréning hatását a tünetekre, a zavartságra és az SUI mennyiségére női művésztornák, csapattornászok és pompomlányok körében.

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE ÉS MÓDSZEREI:

Keresztmetszeti tanulmányt fognak végezni, hogy felmérjék az SUI prevalenciáját a 12 évesnél idősebb női művésztornák, csapattornászok és pompomlányok körében, akik magas nemzeti szinten versenyeznek Norvégiában. Az SUI tüneteit jelentő sportolókat felkérik, hogy vegyenek részt az RCT-n.

A tanulmány egy értékelő-vakított RCT, amely a PFM-edzés SUI-ra gyakorolt ​​hatását értékeli elit női tornászok, csapattornászok és pompomlányok esetében. Kiinduláskor minden sportoló elvégzi az alátétsúly-tesztet, amely méri a torna és akrobatikus tevékenységek során a szivárgás mértékét. Ezen túlmenően a sportolók válaszolnak egy szabványos kérdőívre, amely méri az UI és a zavarás saját maguk által bejelentett tüneteit. A sportolókat véletlenszerűen besorolják egy PFM edzéscsoportba (EG) vagy egy kontrollcsoportba (CG), beavatkozás nélkül. A beavatkozás napi otthoni PFM tréning programból áll, heti fizioterapeuta által végzett nyomon követéssel. Három hónapos beavatkozási időszak után minden sportoló elvégzi az utólagos tesztet, amely tartalmazza a korábban említett eredményeket.